骨髓瘤的早期症状有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种影响浆细胞的恶性肿瘤，主要侵犯骨髓，导致一系列症状和并发症。虽然目前该疾病尚无法完全治愈，但通过早期识别症状并及时接受治疗，可以显著提高患者的生活质量和生存期。本文将重点介绍多发性骨髓瘤的早期症状，以及当前的治疗策略。

多发性骨髓瘤的早期症状

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，患者常出现骨痛，尤其是背部、肋骨和骨盆等部位。此外，骨折也是常见的症状，尤其是在没有明显外伤的情况下。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血。患者可能出现乏力、面色苍白、心悸等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨质，导致钙释放到血液中，引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）在肾脏沉积，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

感染

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者容易发生感染，如肺炎、皮肤感染等。

神经系统症状

：部分患者可能出现神经压迫症状，如肢体麻木、无力等。

浆细胞瘤

：部分患者可能出现局限性肿块，称为浆细胞瘤。

多发性骨髓瘤的治疗策略

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通过使用多种药物杀死骨髓瘤细胞。常用的药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、烷化剂等。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定靶点，如CD38单克隆抗体、CAR-T细胞疗法等，可提高治疗效果，减少副作用。

干细胞移植

：对于年轻、身体状况较好的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以提高长期生存率。

放疗

：对于局限性病变或骨痛明显的患者，可以考虑进行局部放疗，以缓解症状。

支持治疗

：包括纠正贫血、控制高钙血症、预防感染、改善肾功能等，以提高患者的生活质量。

维持治疗

：在诱导治疗和巩固治疗后，可使用低剂量药物进行维持治疗，以延长无进展生存期。

总之，多发性骨髓瘤的早期症状多样，需要高度警惕。一旦发现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等，以明确诊断。确诊后，应根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以控制病情，提高生活质量，延长生存期。同时，定期随访和密切监测病情变化，对于及时发现复发和调整治疗方案，具有重要意义。

柳林欣

中南大学湘雅医院