咽喉癌综合治疗：化疗与免疫治疗的角色

咽喉癌是指发生在鼻咽、口咽和喉咽部位的恶性肿瘤，其中喉咽癌尤其多发于梨状窝和下咽后壁。随着医学技术的不断进步，咽喉癌的治疗方式也在不断发展和完善。本文将详细探讨化疗与免疫治疗在咽喉癌综合治疗中的作用和原理。

咽喉癌的发病机制和特点

咽喉癌的主要发病机制包括遗传、病毒感染（如HPV）和烟酒等不良生活习惯。肿瘤细胞的快速增殖和侵袭性导致正常咽喉结构和功能的破坏，从而引发一系列临床症状，如声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等。

化疗在咽喉癌治疗中的应用

化疗的原理：化疗通过使用细胞毒性药物，抑制肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而杀死肿瘤细胞或阻止其增殖。部分化疗药物还具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用。

化疗的时机选择：化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。新辅助化疗在手术或放疗前进行，旨在缩小肿瘤、提高手术切除率和减少放疗剂量；辅助化疗在手术或放疗后进行，旨在消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险；姑息性化疗主要用于晚期或复发转移的患者，以缓解症状、延长生存期。

化疗的优缺点：化疗的优点在于可以全身性治疗，对于潜在的微小转移灶也有一定的控制作用。但化疗也存在一定的局限性，如毒副作用较大，可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等；且部分肿瘤细胞可能对化疗药物产生耐药性，影响治疗效果。

免疫治疗在咽喉癌治疗中的应用

免疫治疗的原理：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。

免疫治疗的时机选择：免疫治疗可与手术、放疗和化疗等传统治疗手段联合应用，提高治疗效果。部分免疫治疗药物已获批用于晚期或复发转移的咽喉癌患者，作为一线或二线治疗方案。

免疫治疗的优缺点：免疫治疗的优点在于毒副作用相对较小，且具有持久的疗效和较低的复发风险。但免疫治疗也存在一定的局限性，如疗效个体差异较大，部分患者可能无应答；且免疫治疗可能导致自身免疫性不良反应，如肺炎、肝炎等。

化疗与免疫治疗的联合应用

化疗与免疫治疗的联合应用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。化疗可以增强肿瘤细胞的免疫原性，促进免疫细胞的浸润；而免疫治疗可以增强化疗药物的杀伤作用，减少肿瘤细胞的耐药性。多项临床研究已证实，化疗联合免疫治疗可显著提高咽喉癌患者的总生存率和无进展生存期。

总结

化疗和免疫治疗作为咽喉癌综合治疗的重要组成部分，在控制肿瘤进展、提高生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。随着新型药物和治疗手段的不断涌现，化疗与免疫治疗的联合应用将为咽喉癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来仍需开展更多的临床研究，探索化疗与免疫治疗的最佳组合方案，以实现个体化、精准化的治疗目标。

贾强

江油市第二人民医院