如何预防肝细胞癌的发生

肝癌，尤其是肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC），在全球范围内是导致癌症死亡的主要原因之一。据世界卫生组织估计，每年有超过78万人死于肝癌，其中大多数是肝细胞癌。肝细胞癌的预防比治疗更为重要，因为早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。以下是一些有效的预防措施，帮助降低肝细胞癌发生的风险。

1. 预防肝炎病毒感染

肝炎病毒，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是导致肝细胞癌的主要风险因素之一。全球约有2.57亿人患有慢性乙型肝炎，而丙型肝炎则影响着全球约7100万人。这两种病毒的慢性感染者发展为肝癌的风险较高。

接种乙肝疫苗

：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效、最经济的方法。新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，可以有效预防乙型肝炎病毒的感染。此外，儿童和成年人，尤其是高风险人群，如医务人员、血液透析患者和吸毒者，也应接种乙肝疫苗。

丙型肝炎的筛查和治疗

：对于丙型肝炎患者，早期筛查和治疗可以减少病毒对肝脏的损害，降低发展为肝癌的风险。近年来，直接抗病毒药物（DAAs）的出现使得丙型肝炎的治疗取得了突破性进展，治愈率可达95%以上。因此，对于高风险人群，如注射吸毒者、血液透析患者和HIV感染者，应定期进行丙型肝炎病毒抗体筛查，以便及时发现和治疗。

2. 避免长期饮酒

长期过量饮酒是导致肝细胞癌的另一个重要因素。酒精性肝病患者发展为肝细胞癌的风险增加。酒精的代谢产物乙醛对肝脏细胞具有毒性作用，长期饮酒会导致肝脏炎症、纤维化和肝硬化，最终可能发展为肝细胞癌。因此，减少饮酒量，特别是在高风险人群中，是预防肝癌的有效方法。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

3. 控制非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

非酒精性脂肪肝病是西方世界最常见的慢性肝病，全球患病率约为25%。部分NAFLD患者可能发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最终导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。通过健康饮食和规律运动控制体重，可以减少NAFLD的发展。建议采取地中海饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。此外，每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，也有助于控制体重和改善NAFLD。

4. 避免接触致癌物质

一些化学物质和环境因素与肝癌的发生有关。例如，长期接触某些工业化学品（如氯乙烯、二氧化硅和三氯乙烯）和农药（如有机氯农药）可能会增加肝癌的风险。在职业环境中，应采取适当的防护措施，如佩戴防护服、口罩和手套，减少对这些致癌物质的暴露。此外，吸烟也是导致多种癌症（包括肝癌）的重要因素，戒烟可以降低癌症风险。

5. 定期体检和监测

对于有肝癌高风险的人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群，应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便早期发现肝癌。建议每6个月进行一次肝脏超声检查和AFP检测。对于肝硬化患者，还可以考虑进行肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）检查，以评估肝纤维化的程度。

6. 健康的生活方式

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免吸烟等，可以降低多种慢性疾病的风险，包括肝癌。均衡饮食可以提供身体所需的各种营养素，有助于维持正常的生理功能。适量运动可以增强心肺功能，提高机体免疫力，降低慢性病风险。保持正常体重可以减少肥胖相关疾病的风险，如2型糖尿病、高血压和心血管疾病。避免吸烟可以降低肺癌、口腔癌、喉癌等多种癌症的风险。

结语

通过上述预防措施，可以显著降低肝细胞癌的发生风险。重要的是，公众应提高对肝癌预防的认识，采取积极的预防措施，同时，医疗专业人员应加强对肝癌高风险人群的监测和管理，以实现肝癌的早期发现和治疗。预防肝细胞癌需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、企业和个人。只有通过多方面的合作，才能有效降低肝癌的发生率和死亡率，保护人们的健康。

刘长明

长沙市第一医院本部