从预防到治疗，全面解析胃癌防治策略

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区，其发病率和死亡率常年居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年新增胃癌病例数以百万计，给患者及其家庭带来沉重的负担。本文将从预防、诊断、治疗及家庭护理四个方面，全面解析胃癌的防治策略。

一、胃癌的预防策略 胃癌的预防策略应当从日常生活习惯入手，通过减少胃癌的发病风险因素，降低发病率。

1.健康饮食：保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，它们富含的维生素和微量元素有助于预防胃癌。同时，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，这些食品中含有的亚硝酸盐和多环芳烃等化合物被认为是胃癌的诱因之一。

2.戒烟限酒：烟草中的有害物质和酒精的代谢产物都与胃癌的发生有关。戒烟和限酒是预防胃癌的重要措施，同时可以减少其他多种癌症和慢性疾病的风险。

3.定期体检：对于有胃癌家族史或属于胃癌高危人群的个体，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的关键。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，并在可疑区域进行活检，从而确诊胃癌。

二、胃癌的诊断方法 胃癌的诊断方法多样，不同检查手段可以提供不同的诊断信息，帮助医生制定治疗方案。

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的“金标准”。它不仅可以直接观察胃黏膜的病变情况，还可以在直视下进行活检，获取组织样本进行病理学检查。

2.影像学检查：CT、MRI和PET-CT等影像学检查能够提供关于胃癌的详细信息，包括肿瘤的大小、位置、侵犯深度以及是否有远处转移。这些信息对于胃癌的分期和治疗方案的选择至关重要。

3.实验室检查：血常规、肿瘤标志物等实验室检查有助于评估患者的一般状况和肿瘤负荷。胃癌患者常见的肿瘤标志物包括CEA、CA19-9和CA72-4等，它们的水平升高可能提示胃癌的存在。

三、胃癌的治疗方法 胃癌的治疗需要根据病情的不同阶段和患者的具体情况来制定个性化治疗方案。

1.手术治疗：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤，减少复发的风险。对于进展期胃癌，可能需要进行胃癌根治术或姑息手术，以延长患者生存期和改善生活质量。

2.化疗：化疗是胃癌治疗的重要组成部分。对于进展期胃癌，术前新辅助化疗有助于缩小肿瘤，降低术后复发风险；术后辅助化疗有助于消灭微小残留病灶，提高治愈率。

3.放疗：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，有助于提高局部控制率和生存率。放疗可以单独使用，也可以与化疗或手术联合使用。

4.靶向治疗和免疫治疗：对于部分HER2阳性或微卫星不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。这些治疗方法可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

四、胃癌的家庭护理措施 胃癌患者在治疗过程中和治疗后的家庭护理同样重要，可以提高患者的生活质量和预后。

1.合理膳食：胃癌患者应遵循高蛋白、低脂肪、易消化的饮食原则，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻胃肠道的负担。

2.心理支持：家庭成员应给予胃癌患者充分的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。心理状态对于患者的康复和生活质量有着重要影响。

3.康复锻炼：胃癌患者应根据自身情况，适量进行康复锻炼，如散步、瑜伽等，这有助于提高身体素质和免疫力，促进身体恢复。

4.定期复查：胃癌患者应定期进行复查，包括胃镜、影像学检查和实验室检查等，以便及时发现和处理复发转移。

总之，胃癌的防治需要综合运用预防、诊断、治疗和家庭护理等多种手段。通过健康的生活方式、定期体检、规范治疗和良好的家庭护理，可以显著降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量和预后。医学界和社会各界都应携手努力，共同抗击胃癌这一健康杀手。

胡海燕

上海市第六人民医院