肠癌的发生与预防

大肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗与预防一直是医学研究的重点领域。本文将从大肠癌的发生机制、药物治疗方法以及预防策略三个方面，对大肠癌的药物治疗进行详细阐述。

大肠癌的发生机制

大肠癌是起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素的综合作用。遗传因素中，家族性大肠癌、遗传性非息肉性大肠癌（Lynch综合征）等具有较高的遗传倾向。环境因素中，长期高脂肪、低纤维素的饮食结构，以及不良的生活习惯如吸烟、饮酒等，均会增加大肠癌的发病风险。此外，慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者大肠癌的发病率也较高。

大肠癌的药物治疗

药物治疗是大肠癌综合治疗的重要组成部分，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗：化疗是大肠癌治疗的主要手段之一，主要通过药物抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡来发挥作用。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-FU、卡培他滨等）、奥沙利铂、伊立替康等。根据肿瘤分期、患者的身体状况等因素，可采用不同的化疗方案，如FOLFOX、CAPEOX等。对于晚期大肠癌患者，化疗可有效延长生存时间、改善生活质量。

靶向治疗：靶向治疗是针对大肠癌肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有精准、高效的特点。目前，常用的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂（如西妥昔单抗、帕尼单抗等）和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂（如贝伐珠单抗等）。靶向治疗可显著提高晚期大肠癌患者的客观缓解率和生存时间，且毒副作用相对较小。

免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，其主要机制是通过激活或增强机体的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）是大肠癌免疫治疗的主要药物，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的大肠癌患者，免疫治疗可取得显著的疗效。

大肠癌的预防策略

健康饮食：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低大肠癌的发病风险。

定期筛查：对于50岁以上的人群，建议每5年进行一次粪便隐血试验和结肠镜检查，以实现大肠癌的早发现、早治疗。

积极治疗相关疾病：对于患有慢性炎症性肠病、家族性大肠癌等高风险人群，应积极治疗相关疾病，降低大肠癌的发病风险。

生活方式干预：戒烟、限酒、控制体重、增加运动等健康生活方式，可有效降低大肠癌的发病风险。

总之，大肠癌的治疗与预防需要综合考虑药物治疗、生活方式干预等多方面因素。随着医学研究的不断深入，相信未来大肠癌的治疗手段将更加多样化、个体化，为患者带来更大的生存获益。

黄家豪

广西医科大学第一附属医院