肺癌放疗毒副作用

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。放疗作为肺癌的重要治疗手段，尤其适用于中晚期非小细胞肺癌患者。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞造成损伤，产生一系列毒副作用。了解和掌握这些毒副作用及其管理策略，对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

皮肤反应：放疗会导致照射区域皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、色素沉着等变化。这是由于射线损伤皮肤细胞，引起炎症反应所致。患者应注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品，可使用温和的保湿霜缓解皮肤干燥。

放射性肺炎：放疗可损伤肺部正常组织，导致放射性肺炎。患者可出现咳嗽、气短、发热等症状。预防放射性肺炎的关键在于严格掌握放疗剂量和照射范围，避免对正常肺组织造成过度损伤。一旦发生放射性肺炎，应给予抗生素、糖皮质激素等药物治疗，并给予充足的氧疗。

食管炎：肺癌放疗过程中，食管受到辐射损伤，可引发食管炎。患者表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。治疗食管炎可使用抗酸药物、消炎止痛药，并注意饮食调整，避免进食过热、过硬、过辣的食物，以减轻食管刺激。

骨髓抑制：放疗可影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。患者易出现感染、出血等症状。预防骨髓抑制的措施包括合理控制放疗剂量，必要时给予粒细胞集落刺激因子、血小板生成素等药物治疗，以提高患者的免疫力和凝血功能。

消化道反应：放疗可刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗消化道反应可使用5-HT3受体拮抗剂、止吐药等药物，并注意饮食调整，少食多餐，避免高脂、油炸、辛辣食物。

放射性脑损伤：对于伴有脑转移的肺癌患者，放疗可损伤正常脑组织，引发放射性脑损伤。患者可出现头痛、记忆力减退、精神症状等。治疗放射性脑损伤可给予神经营养药、抗氧化剂等药物，并注意心理干预，改善患者的心理状态。

肺纤维化：长期放疗可导致肺组织纤维化，影响肺功能。预防肺纤维化的措施包括合理控制放疗剂量和照射范围，必要时给予抗纤维化药物治疗。

总之，肺癌放疗毒副作用的管理和治疗是一个系统工程，需要医生、护士、营养师、心理医生等多学科团队的密切合作。通过合理的放疗计划、有效的对症治疗和综合护理，可以有效减轻患者的毒副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，患者及家属也应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以期达到最佳的治疗效果。

邓彭博

中南大学湘雅医院