类风湿关节炎有哪些相关检查？

临床检查：由医生直接执行，包括详细病史询问和体格检查，关注患者的关节症状，如肿胀、疼痛、压痛、温度变化及活动受限情况。同时检查患者是否有RA的关节外症状，如皮肤结节、眼部干涩或肺部问题等。临床检查结果对初步判断病情严重程度和活动性具有重要意义。

实验室检查：

血液检查：血常规反映患者整体健康状况，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）作为急性相蛋白，其水平在炎症时升高，有助于评估炎症程度和活动性。

自身抗体检测：RA患者常见的自身抗体包括类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（ACPA）抗体，有助于RA的诊断，并预测疾病进展和关节损伤风险。

免疫学检查：如抗核抗体（ANA）等，有助于排除其他可能与RA混淆的自身免疫性疾病。

影像学检查：

X线：评估关节损伤，显示关节间隙狭窄、骨质疏松、骨质破坏和关节畸形等改变。

超声：无创、实时、可重复，能发现关节滑膜增厚、关节积液、肌腱炎等早期炎症表现。

磁共振成像（MRI）：高分辨率图像，显示关节滑膜、软骨、韧带和肌腱等软组织细节，有助于早期诊断和评估炎症分布。

关节穿刺：在某些情况下，医生可能建议进行关节穿刺，抽取关节液进行分析，以诊断感染、晶体沉积病或其他炎症性疾病，并排除RA。

功能评估：评估RA对患者日常生活的影响，如健康评估问卷（HAQ）和疾病活动评分（DAS），了解患者的功能受限程度和生活质量。

生物标志物：如血清基质金属蛋白酶-3（sMMP-3）等，用于评估RA的疾病活动和预后，指导个体化治疗和预测治疗效果。

在RA治疗过程中，定期进行上述检查有助于评估治疗效果、监测疾病进展和调整治疗方案。长期使用某些药物可能影响肝肾功能、血细胞计数或骨密度，定期检查可及时发现并处理潜在问题。

治疗RA的目标是控制炎症、缓解症状、防止关节损害、改善生活质量。治疗策略包括药物治疗（如DMARDs、生物制剂等）、物理治疗、手术及生活方式改变。定期检查和评估有助于医生根据患者具体情况调整治疗方案，实现最佳治疗效果。

类风湿关节炎的相关检查是疾病管理的重要组成部分，通过这些检查，医生可以更准确地诊断疾病，评估治疗效果，并为患者提供最合适的治疗建议。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，定期进行检查和治疗，以控制病情并提高生活质量。

程根阳

郑州大学第一附属医院