肝内胆管癌靶向治疗进展

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，发病率逐年上升。近年来，随着分子靶向治疗的兴起，FGFR突变的胆管癌治疗取得了显著进展。本文旨在介绍FGFR突变的胆管癌靶向治疗最新进展，并提供相应的家庭护理指南。

一、FGFR突变的胆管癌概述

FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，在细胞增殖、分化和迁移等过程中发挥重要作用。FGFR基因突变或融合在多种肿瘤中均有报道，包括肝内胆管癌。FGFR突变的胆管癌约占所有胆管癌的10%-15%，其中FGFR2基因融合最为常见。

二、FGFR突变的胆管癌靶向治疗进展

多靶点酪氨酸激酶抑制剂

目前，已有多个多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在FGFR突变的胆管癌中显示出较好的疗效。例如，仑伐替尼（lenvatinib）是一种多靶点TKI，可同时抑制FGFR、VEGFR等多种受体。在一项仑伐替尼单药治疗FGFR突变胆管癌的Ⅱ期临床研究中，客观缓解率（ORR）达36%，中位无进展生存期（PFS）为9.7个月。此外，卡博替尼（cabozantinib）和瑞戈非尼（regorafenib）等多靶点TKI也在FGFR突变胆管癌中显示出一定的疗效。

高选择性FGFR抑制剂

近年来，针对FGFR突变的高选择性抑制剂的研发取得了重要进展。例如，infigratinib是一种高选择性FGFR1-3抑制剂，在一项Ⅱ期临床研究中，infigratinib单药治疗FGFR2融合阳性胆管癌的ORR达23.1%，PFS为7.3个月。另一款高选择性FGFR抑制剂pemigatinib也在FGFR突变胆管癌中显示出较好的疗效。

免疫联合治疗

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）在胆管癌中疗效有限。然而，近期研究发现，FGFR突变胆管癌可能对免疫联合治疗敏感。在一项infigratinib联合帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗FGFR突变胆管癌的Ⅰb期研究中，ORR达80%，PFS达7.5个月。提示免疫联合治疗可能成为FGFR突变胆管癌的新治疗选择。

三、FGFR突变胆管癌的家庭护理指南

合理膳食

胆管癌患者应保持低脂、高蛋白、高维生素的平衡膳食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，应保证充足的水分摄入，以促进胆汁排泄。

合理用药

患者在使用靶向药物期间，应遵医嘱按时服药，并定期复查评估疗效。如出现严重不良反应，应及时就诊调整用药方案。

心理支持

胆管癌患者往往承受较大的心理压力，家庭成员应给予充分的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

康复锻炼

在病情允许的情况下，患者可进行适度的体育锻炼，如散步、太极等，以增强体质，改善生活质量。

总之，FGFR突变的胆管癌靶向治疗已取得重要进展，为患者带来新的治疗希望。同时，良好的家庭护理对改善患者生活质量、延长生存期具有重要意义。未来，随着新药的不断研发和临床应用，胆管癌患者将获得更多个体化、精准化的治疗选择。

蒋莉

中山大学肿瘤防治中心越秀院区