《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均居首位。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，新辅助治疗在其中扮演着重要角色。本文将对乳腺癌的新辅助治疗及其与手术治疗的关系进行详细阐述。

1. 什么是新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前对患者进行的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率、减少术后复发风险。新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗等。

2. 新辅助治疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都需要接受新辅助治疗。新辅助治疗主要适用于以下患者：

局部晚期乳腺癌（T3N0M0、T4N0-1M0）

部分高危早期乳腺癌（如HER2阳性、三阴性乳腺癌）

术前判断淋巴结阳性的患者

3. 新辅助化疗

新辅助化疗是新辅助治疗中应用最广泛的方法。其主要目的是：

缩小肿瘤体积，提高手术切除率

判断肿瘤对化疗药物的敏感性，指导术后辅助治疗方案

降低局部复发和远处转移风险

新辅助化疗的常用方案包括蒽环类联合紫杉醇方案、紫杉醇联合卡培他滨方案等。治疗过程中需密切监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等，以评估化疗药物的毒副反应。

4. 新辅助内分泌治疗与靶向治疗

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，新辅助内分泌治疗可诱导肿瘤缩小，提高手术切除率。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。

对于HER2阳性的乳腺癌患者，新辅助靶向治疗（如曲妥珠单抗）可显著提高病理完全缓解率，降低复发风险。

5. 新辅助治疗与手术治疗的关系

新辅助治疗可为手术治疗创造条件，提高手术切除率和保乳率。新辅助治疗后，部分患者可获得病理完全缓解（pCR），预后较好。但新辅助治疗并非适合所有患者，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

6. 手术治疗

乳腺癌的手术治疗主要包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。手术方式的选择需综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、受体状态等因素。

乳腺癌改良根治术：适用于大部分乳腺癌患者，切除范围包括乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结。术后需进行乳房重建。

乳腺癌保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除范围包括肿瘤及周围一定范围的正常乳腺组织。术后需进行放疗。

7. 总结

新辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率。新辅助治疗与手术治疗相辅相成，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。临床上需严格掌握新辅助治疗的适应症，制定个体化的综合治疗方案，以期获得最佳疗效。

本文详细介绍了乳腺癌的新辅助治疗及其与手术治疗的关系，希望对广大乳腺癌患者和家属有所帮助。乳腺癌的治疗需多学科协作，患者需积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心。随着医学技术的不断进步，相信乳腺癌患者的预后会越来越好。

胡美琴

黄石市中心医院中心院区