淋巴瘤如何防治

淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的一种类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。该疾病进展迅速，预后较差，因此及时有效的治疗至关重要。本文将重点探讨手术治疗在淋巴瘤防治中的作用及意义。

淋巴瘤的分类与临床表现 淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中非霍奇金淋巴瘤又可分为B细胞、T细胞和NK细胞来源。DLBCL是B细胞来源的一种侵袭性淋巴瘤，以淋巴结迅速肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状为主要表现，部分患者还会出现肝脾肿大、胸腔积液等。

淋巴瘤的诊断 淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段。首先，通过影像学检查(如超声、CT、PET-CT等)发现肿大的淋巴结或肿块。其次，进行淋巴结活检或肿块穿刺，明确病理类型。此外，还需完善骨髓穿刺、血液学检查等，评估病情分期和预后。

手术治疗的地位 手术在淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位。对于部分早期、局限性的DLBCL患者，手术切除受累淋巴结或肿块可有效控制病情，提高生存质量。而对于进展期、多部位受累的患者，手术切除部分病灶可为后续放化疗创造条件，提高治疗效果。但需严格把握手术适应症，避免盲目扩大手术范围。

手术治疗的要点 (1)术前准备:全面评估患者的全身状况，做好麻醉、凝血功能等准备。完善影像学检查，明确病变范围。与患者充分沟通，告知手术风险及预期效果。 (2)手术方式:根据病变部位、范围、分期等因素，选择合适的手术方式，如淋巴结清扫、肿块切除等。术中注意保护重要血管、神经，避免损伤正常组织。 (3)术后处理:密切监测患者生命体征，预防感染、出血等并发症。及时补充液体、电解质，维持水电解质平衡。根据病理结果，评估是否需要进一步放化疗。

淋巴瘤的综合治疗 手术只是淋巴瘤综合治疗的一部分。对于DLBCL患者，还需联合化疗、放疗、靶向治疗等手段。化疗是DLBCL治疗的基石，常用的方案有R-CHOP等。对于部分高危、复发患者，还可考虑自体造血干细胞移植。综合治疗可显著提高DLBCL患者的长期生存率。

淋巴瘤的预防与随访 (1)预防:积极治疗基础疾病如慢性炎症、免疫缺陷等，避免长期接触有毒有害物质。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，加强锻炼，提高机体免疫力。 (2)随访:治疗后定期复查，包括影像学检查、病理学检查等。一旦出现复发迹象，及时调整治疗方案。加强心理疏导，提高患者的生活质量。

总之，手术治疗在淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位，可有效控制病情，提高生存质量。但需严格把握手术适应症，与化疗、放疗等手段联合应用，为患者制定个体化治疗方案。同时，加强淋巴瘤的预防与随访，提高患者的生存率和生活质量。

苏宁

中山大学附属第六医院