风湿患者出现肾损伤后的食养原则

低蛋白饮食：高蛋白食物会增加肾脏的负担，导致肾功能进一步下降。因此，患者应选择低蛋白饮食，以减少肾脏的负担。建议选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，避免过量摄入。值得注意的是，低蛋白饮食并不意味着完全不摄入蛋白质，而是要控制蛋白质的摄入量，并确保它来自高质量的食物。

限制钠盐摄入：钠盐的摄入过多会增加肾脏保留水分的能力，导致水肿和高血压。因此，患者应减少食盐的使用，并避免高盐食品，如腌制品、咸肉等。此外，许多加工食品和快餐也含有大量隐藏的钠，患者应该仔细阅读食品标签，避免摄入过多。

控制钾和磷的摄入：肾功能受损时，肾脏对钾和磷的排泄能力下降，这可能导致血液中这两种元素的浓度升高，引起心脏和骨骼问题。患者应避免高钾和高磷的食物，如香蕉、橙子、坚果、豆类等。同时，应定期检测血液中的钾和磷水平，以确保它们在安全范围内。

保持水分平衡：适量的水分摄入有助于维持肾脏功能和排出体内废物。患者应根据医生的建议，调整每日水分摄入量，避免脱水或过量水分摄入。在炎热的天气或进行体力活动时，可能需要增加水分摄入，而在水肿或心力衰竭的情况下，则需要限制水分摄入。

低脂饮食：高脂饮食可能加重肾脏的负担，尤其是高胆固醇的食物。患者应选择低脂肪的食物，如瘦肉、低脂奶制品，并限制油炸食品和动物脂肪的摄入。此外，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，可以帮助改善血脂水平，对肾脏健康有益。

适量维生素和矿物质补充：在限制某些食物的同时，患者可能需要额外补充维生素和矿物质，以保证营养均衡。应在医生或营养师的指导下，选择合适的补充剂。例如，维生素D和钙对于维持骨骼健康至关重要，而维生素B和铁对于维持能量水平和红细胞生成也非常重要。

避免刺激性食物：辛辣、酒精等刺激性食物可能加重肾脏的负担，患者应尽量避免。此外，这些食物还可能影响胃肠道功能，导致消化不良或其他不适。

定期监测：患者在调整饮食的同时，应定期进行肾功能检查，以监测肾脏状况的变化，并根据检查结果调整饮食计划。这包括血液和尿液检查，以及可能的影像学检查，如超声波检查。

个性化饮食计划：每个患者的具体情况不同，饮食计划应根据个人的肾功能、营养状况和耐受性来制定。患者应与医生或营养师密切合作，制定适合自己的饮食计划。这可能包括对特定食物的耐受性测试，以及对饮食反应的持续评估。

教育和支持：患者和家属应了解肾损伤的饮食管理知识，积极参与饮食计划的制定和执行。同时，寻求医生、营养师和其他健康专业人员的支持，以获得更好的治疗效果。教育和支持可以帮助患者更好地理解他们的病情，以及如何通过饮食和其他生活方式的改变来管理他们的健康。

总之，风湿患者在出现肾损伤后，应遵循上述食养原则，通过合理的饮食调整，减轻肾脏负担，保护肾功能，同时保证营养的均衡摄入。这需要患者、医生和营养师共同努力，以达到最佳的治疗效果。此外，患者还应定期与医疗团队沟通，根据病情的变化调整治疗方案，以实现最佳的健康结果。

赵毅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区