关爱女性健康，认识乳腺癌——2024 年乳腺癌科普指南

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对女性健康构成了严重威胁。2024年，随着医学技术的飞速发展，我们对乳腺癌有了更深入的认识和更有效的管理手段。本文旨在为公众提供一个全面的乳腺癌科普指南，重点介绍乳腺癌的药物治疗进展，以提高公众对乳腺癌的认识和防治意识。

乳腺癌概述

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞，是一种恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的生物学特性，乳腺癌可分为多种亚型，其中最常见的是浸润性导管癌和浸润性小叶癌。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险显著相关。激素水平中，雌激素水平长期升高与乳腺癌的发生有关。生活方式中，肥胖、缺乏运动、饮酒和长期使用激素替代疗法等均为乳腺癌的危险因素。

乳腺癌的症状与诊断

乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橙皮样改变、酒窝征）等。早期发现和诊断至关重要，可通过自我检查、临床乳腺检查和影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、MRI等）进行筛查。确诊乳腺癌需进行活检，以了解肿瘤的组织学类型和分子分型。分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌，不同分子分型的乳腺癌对治疗的响应不同，因此分子分型对治疗方案的选择至关重要。

乳腺癌的药物治疗

乳腺癌的药物治疗是综合治疗的重要组成部分，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

化疗

化疗是利用药物杀死或抑制肿瘤细胞增殖的治疗方法。根据乳腺癌的分子分型和临床分期，选择合适的化疗方案。常见的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉醇类（如紫杉醇）等。化疗可在手术前后进行，术前化疗称为新辅助化疗，有助于缩小肿瘤，提高手术成功率；术后化疗称为辅助化疗，旨在消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。

内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。这类药物通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）和芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）。内分泌治疗可有效降低复发风险，提高生存质量。对于绝经前患者，还可考虑使用卵巢功能抑制剂，以降低雌激素水平。

靶向治疗

靶向治疗是针对乳腺癌特定分子靶点的精准治疗。HER2阳性乳腺癌患者可从HER2靶向治疗中获益，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。HER2靶向治疗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的预后。对于三阴性乳腺癌，部分患者可能从PD-L1抑制剂等免疫治疗中获益。

乳腺癌的综合治疗

除了药物治疗，乳腺癌的综合治疗还包括手术、放疗等局部治疗。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌切除术和乳房切除术。对于部分早期乳腺癌患者，还可考虑保乳手术。放疗是局部治疗的重要手段，可减少局部复发风险。

乳腺癌的预防和筛查

乳腺癌的预防包括生活方式的调整，如保持健康的体重、规律运动、限制饮酒等。对于高风险人群，还可考虑使用药物预防，如他莫昔芬等。乳腺癌的筛查包括自我检查、临床乳腺检查和影像学检查。对于一般风险人群，建议从40-49岁开始每年进行乳腺X线摄影筛查；对于高风险人群，筛查年龄可提前至30-39岁，并可考虑使用MRI等更敏感的影像学检查方法。

总结

乳腺癌的药物治疗取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。然而，乳腺癌的防治仍需全社会的共同努力。公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与乳腺癌筛查，及时就医。同时，患者应根据医生的建议，选择合适的治疗方案，以获得最佳治疗效果。让我们携手关爱女性健康，共同对抗乳腺癌这一健康杀手。

蔡小平

温州市中心医院百里坊院区