一例三阴性乳腺癌分享

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的早期诊断和治疗手段也日益成熟。三阴性乳腺癌（Triple-negative Breast Cancer, TNBC）作为一种特殊类型的乳腺癌，因其对激素受体和HER2均为阴性，导致内分泌治疗和HER2靶向治疗无效，其治疗手段相对有限。手术治疗仍是三阴性乳腺癌治疗中的重要环节。本文将通过一例三阴性乳腺癌患者的手术治疗案例，详细分析手术治疗在三阴性乳腺癌中的重要作用和效果。

三阴性乳腺癌的特点 三阴性乳腺癌是一种侵袭性强、预后较差的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的10%-20%。由于缺乏明确的治疗靶点，该类型乳腺癌的治疗较为复杂。然而，随着对三阴性乳腺癌分子分型研究的深入，针对不同亚型的精准治疗策略正在逐步发展。

手术治疗的原则 手术治疗是三阴性乳腺癌治疗的基石。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存质量。手术方式包括乳腺肿瘤切除术（lumpectomy）和乳腺切除术（mastectomy）。选择手术方式需综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况和个人意愿。

案例分析 本次案例的患者为一名45岁女性，经影像学检查和活检确认为三阴性乳腺癌。肿瘤位于左侧乳腺，大小约2cm，未发现明显的腋窝淋巴结转移。经过多学科团队讨论，决定采取乳腺切除术，并进行前哨淋巴结活检。

手术过程顺利，术中冰冻切片确认切缘阴性，未发现淋巴结转移。术后病理报告显示肿瘤完全切除，切缘无残留肿瘤细胞。术后患者恢复良好，未出现明显的并发症。

术后辅助治疗 虽然手术是三阴性乳腺癌治疗的重要组成部分，但术后辅助治疗同样重要。根据患者的病理分期和分子分型，可能需要接受化疗、放疗等辅助治疗。本例患者因肿瘤分期较早，术后接受了辅助化疗，以进一步降低复发风险。

三阴性乳腺癌手术治疗的优势 手术治疗可以有效地减少肿瘤负荷，为患者提供局部控制。对于早期三阴性乳腺癌患者，手术治疗联合术后辅助治疗可以显著提高生存率和生活质量。

手术治疗的挑战 三阴性乳腺癌手术治疗面临诸多挑战。肿瘤的侵袭性和异质性可能导致手术切除不彻底，增加复发风险。此外，术后辅助治疗的副作用也可能影响患者的生活质量。因此，精准的手术切除和个体化的辅助治疗策略对于提高治疗效果至关重要。

总结 三阴性乳腺癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过精准的手术切除和个体化的辅助治疗，可以显著提高治疗效果。随着对三阴性乳腺癌分子分型研究的深入，未来有望开发出更多针对三阴性乳腺癌的精准治疗策略，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

叶坤伟

钦州市第一人民医院