胃癌药物治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。其治疗不仅需要依赖药物干预，还涉及到饮食和营养的综合管理。本文旨在详细介绍胃癌药物治疗的同时，探讨营养支持在治疗过程中的重要性以及具体实施策略。

胃癌药物治疗概述

胃癌的药物治疗是一个复杂而系统的过程，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗三大类。

化疗

化疗作为胃癌治疗的主要手段，其作用机制是通过药物作用于癌细胞，阻止其增殖和扩散。化疗药物可以直接影响癌细胞的DNA复制，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长。化疗可以是新辅助化疗（在手术前进行以缩小肿瘤）、辅助化疗（在手术后进行以减少复发风险）或姑息化疗（用于晚期癌症以缓解症状）。化疗虽然有效，但也会对身体的正常细胞产生一定的毒性，因此需要在医生的指导下进行严格的剂量控制和毒性管理。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞的特定分子靶点，如HER2受体、VEGF受体等，通过特异性阻断这些分子来抑制肿瘤的生长和血管生成，从而提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。靶向治疗通常与化疗联合使用，以增强治疗效果。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞疗法（如CAR-T细胞疗法）。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，但也可能伴随免疫相关的不良反应，需要在专业医生的指导下使用。

营养支持的重要性

胃癌患者在治疗过程中常常伴随着营养不良的问题。这不仅与疾病本身导致的食欲减退、消化吸收功能障碍有关，也与治疗过程中的药物副作用（如恶心、呕吐、腹泻等）有关。合理的营养支持不仅能改善患者的营养状况，提高生活质量，还能增强机体对治疗的耐受性和反应性，降低并发症的风险。

饮食管理建议

胃癌患者在饮食管理中需要遵循以下原则：

高蛋白饮食

胃癌患者应增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋和豆制品，以助于修复受损的组织和增强机体免疫力。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重。

高能量饮食

由于胃癌患者消化吸收能力下降，需要增加高能量食物的摄入，如全脂牛奶、坚果等。建议每日能量摄入量为35-40kcal/kg体重。

适量脂肪

适量摄入健康的脂肪，如橄榄油、鱼油，有助于提供能量和必需脂肪酸。建议每日脂肪摄入量占总能量的25-35%。

充足的维生素和矿物质

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强机体抵抗力。建议每日摄入500g蔬菜和200g水果。

少食多餐

胃癌患者可能因为胃部不适而食欲不振，建议少食多餐，避免空腹和过饱。每日进食5-6次，每次摄入少量食物。

营养补充剂的使用

在医生的指导下，胃癌患者可能需要额外的营养补充剂，如维生素B12、铁剂、叶酸等，以纠正营养不良和贫血等问题。营养补充剂的使用需要根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化选择。

个体化营养计划

每个胃癌患者的营养需求都是不同的，因此，制定个体化的营养计划是至关重要的。医生和营养师会根据患者的具体情况，包括病情、体重变化、营养状况等，制定合适的饮食和营养补充计划。个体化营养计划需要定期评估和调整，以确保患者获得最佳的治疗效果。

结论

胃癌的药物治疗是治疗的核心，而饮食和营养管理则是提高治疗效果和患者生活质量的重要辅助手段。通过合理的饮食管理、必要的营养补充以及个体化的营养计划，可以显著改善胃癌患者的预后和生活质量。患者和家属应与医疗团队密切合作，共同制定和执行科学的饮食和营养计划。此外，患者的心理状态和社会支持也是影响治疗效果和生活质量的重要因素，需要给予足够的关注和重视。通过多学科团队的综合管理，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

王昕炜

江苏省肿瘤医院