纯干货分享之了解冠心病

冠心病，作为心血管疾病中的一种常见类型，其发病率在全球范围内持续上升。冠心病是指因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组疾病，对患者的生活质量和生存期造成严重影响。本文将从冠心病的发病机制、症状表现、诊断手段、治疗方法以及预防策略五个方面，为读者提供科学、系统的冠心病知识。

发病机制

冠状动脉是为心脏自身供血的动脉，其健康状态直接关系到心脏功能。当冠状动脉因粥样硬化而变得狭窄或阻塞时，心肌所需的氧气和营养供应就会受限，从而引发一系列症状和并发症。粥样硬化是一种涉及脂质、炎症细胞、平滑肌细胞等多因素参与的慢性炎症过程，导致动脉壁内产生脂质斑块。这些斑块不仅减少了血液流动空间，还可能因斑块破裂导致血栓形成，从而完全阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。

症状表现

冠心病的症状多种多样，且往往与病情的严重程度有关。常见的症状包括： -

胸痛（心绞痛）

：在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时出现，休息或含服硝酸甘油后可缓解。 -

气短

：在体力活动时出现，严重时甚至在休息状态下也会感到呼吸困难。 -

心悸

：感到心跳不规律或加快。 -

乏力

：感到全身无力，容易疲劳。 -

恶心、出汗

：在胸痛发作时伴随出现。 值得注意的是，部分患者可能无明显症状，或症状不典型，如仅表现为牙痛、肩痛等，因此对于冠心病的早期识别和诊断尤为重要。

诊断手段

冠心病的诊断需要综合临床症状、体征和辅助检查。常用的检查方法包括： -

心电图（ECG）

：评估心脏的电生理活动，可发现心肌缺血、心律失常等异常。 -

血液检查

：检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，评估心肌损伤情况。 -

胸部X光

：观察心脏外形和肺部状况，排除心力衰竭等并发症。 -

心脏超声

：评估心脏结构和功能，了解心肌运动和瓣膜情况。 -

冠状动脉造影

：直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况，为进一步治疗提供依据。 通过这些检查，医生可以综合判断患者的冠心病类型、严重程度和病变范围，制定个性化的治疗方案。

治疗方法

冠心病的治疗旨在缓解症状、改善心肌供血、预防并发症。治疗手段包括： -

药物治疗

：使用抗血小板药物、抗凝药、降胆固醇药、β-受体阻滞剂等，改善心肌供血，预防血栓形成。 -

生活方式改变

：戒烟、限酒、健康饮食、适量运动、管理压力等，降低冠心病的危险因素。 -

介入治疗

：如冠状动脉球囊扩张术和支架植入，通过物理手段恢复冠状动脉的通畅。 -

外科手术

：如冠状动脉搭桥手术，通过绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，建立新的血流通道。 治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。

预防策略

预防冠心病，关键在于控制危险因素和改善生活方式。建议采取以下措施： -

控制血压

：定期监测血压，必要时使用降压药物。 -

控制血脂

：通过饮食调整和药物治疗，维持血脂在正常范围内。 -

控制血糖

：对于糖尿病患者，严格控制血糖，减少并发症风险。 -

保持健康体重

：通过合理饮食和运动，避免肥胖。 -

戒烟

：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟有助于降低发病风险。 -

适度运动

：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 -

定期体检

：定期进行心血管相关检查，及时发现和干预潜在问题。

总之，冠心病是一种可防可控的疾病。通过了解冠心病的发病机制、症状、诊断方法和治疗手段，公众可以更好地认识这一疾病，提高健康意识。同时，通过积极的生活方式调整和医疗干预，许多冠心病患者可以有效控制病情，改善生活质量，延长生存期。

高珍珍

浙江大学医学院附属第二医院城东院区