胃癌手术前病人需要注意事项

胃癌作为一种常见且较为严重的恶性肿瘤，其手术治疗是患者康复过程中的关键环节。本文将为即将接受胃癌手术治疗的患者提供更为详细的手术前准备指南，并深入探讨在术前使用药物治疗的重要性和具体作用。

胃癌手术前的准备

全面检查

：在手术前，患者需要进行一系列全面的检查，以评估其整体健康状况和手术风险。这包括但不限于血液检查（包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等）、心电图以评估心脏功能、胸部X光或CT扫描以排除肺部疾病或转移、以及腹部超声或CT扫描以了解肿瘤的位置、大小和有无周围组织浸润。这些检查结果将帮助医生制定最合适的手术方案，并预测可能的并发症。

营养支持

：胃癌患者往往存在营养不良的问题，这不仅影响手术的耐受性，也影响术后恢复。因此，术前应通过营养支持改善患者的营养状况。营养支持包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养。饮食应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，以增强机体抵抗力和促进伤口愈合。

心理辅导

：面对重大手术，患者可能会感到焦虑和恐惧，心理状态的不稳定可能影响手术效果和术后恢复。心理辅导可以帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力，提高对手术的接受度和配合度。

戒烟戒酒

：吸烟和饮酒会增加手术风险和术后并发症。吸烟可导致肺部并发症的风险增加，而饮酒则会影响肝脏功能和凝血机制。因此，患者应在手术前至少戒烟两周，戒酒一周。

胃肠道准备

：根据医嘱，患者可能需要进行清肠处理，以减少术中感染的风险。这通常包括术前禁食、使用泻药清洁肠道以及术前使用抗生素进行肠道准备。

药物治疗在胃癌手术前的作用

化疗

：对于部分胃癌患者，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，并可能降低术后复发率。化疗药物的选择和疗程应根据患者的具体情况和肿瘤分期来定。化疗可以减轻肿瘤负荷，使手术更容易进行，并可能提高患者的生存率。

靶向治疗

：对于HER2阳性的胃癌患者，术前使用HER2靶向药物可以提高治疗效果，减少肿瘤的侵袭性。HER2靶向治疗通过特异性阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。在某些情况下，术前免疫治疗可以提高手术的成功率和患者的预后。免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，减少肿瘤的复发和转移。

止痛药物

：对于疼痛较为明显的患者，术前可能需要使用止痛药物来控制疼痛，提高患者的生活质量。止痛药物的选择应根据疼痛的性质和程度，以及患者的全身状况来定。

抗生素预防

：术前使用抗生素可以降低术后感染的风险，尤其是在有创手术中。抗生素的选择应根据医院感染控制指南和患者的具体情况来定。

结论

胃癌手术前的准备和药物治疗对于提高手术成功率和改善患者预后至关重要。患者应在医生的指导下，做好充分的术前准备，并严格按照医嘱进行药物治疗。术前的全面检查、营养支持、心理辅导、戒烟戒酒和胃肠道准备，以及术前的化疗、靶向治疗、免疫治疗、止痛药物和抗生素预防，都是确保手术安全和提高治疗效果的重要措施。通过综合治疗，患者可以期待更好的治疗效果和生活质量。此外，患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，了解手术过程、可能的风险和术后恢复情况，以便做好充分的心理准备和生活安排。

姚小晓

吉林大学第二医院自强院区