5mm以下直肠病变可用热活检钳咬除术

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直受到医学界的高度重视。随着内镜技术的进步，热活检钳咬除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）在直肠病变的治疗中显示出了突出的治疗效果。本文将对热活检钳咬除术在处理5mm以下直肠病变中的应用进行深入讨论，并探讨其在术后药物治疗方面的新进展。

热活检钳咬除术是一种内镜下的微创手术技术，它通过内镜将热活检钳送入直肠，利用热活检钳的电热效应将病变组织切除。该技术的原理在于通过电流的热效应使病变组织凝固坏死，然后通过钳夹的方式将其切除。这种方法对于5mm以下的直肠病变，尤其是早期肠癌或癌前病变，具有显著的治疗优势。

与传统的开放手术相比，EMR技术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。它可以在局部麻醉下进行，减少了麻醉风险，同时由于手术创伤小，术后疼痛轻，恢复时间短，患者术后的生活质量得到显著提高。此外，EMR技术还允许医生在手术过程中进行实时病理评估，以确保病变组织的完全切除。

尽管EMR技术在治疗5mm以下直肠病变方面具有诸多优势，但手术治疗并非治疗的终点，术后的药物治疗同样重要。药物治疗的目的在于控制病情的进展，减少复发风险，提高生存质量。药物治疗的选择需要综合考虑病变的性质、患者的整体健康状况、手术切除的完整性、是否存在其他并发症等因素。

在药物治疗方面，化疗药物是常用的治疗手段之一。化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期，阻止其增殖，从而抑制肿瘤的生长。对于已经完全切除病变组织的直肠病变患者，化疗药物可以作为辅助治疗手段，降低复发风险。此外，化疗药物还可以用于那些不能接受手术或手术风险较高的患者。

靶向治疗药物是近年来肠癌治疗领域的一个重大进展。这类药物通过特异性地作用于癌细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等，阻断肿瘤的生长信号通路，抑制肿瘤的血管生成，从而达到治疗目的。靶向治疗药物具有较高的选择性和较低的毒副作用，对于某些特定的肠癌患者，如KRAS基因野生型患者，靶向治疗药物可以显著提高治疗效果。

免疫治疗是肿瘤治疗领域的另一项革命性进展。它通过激活或增强患者自身的免疫系统，使免疫系统能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗药物，如免疫检查点抑制剂，可以解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。免疫治疗在肠癌治疗中的应用前景广阔，尤其是对于那些对传统治疗不敏感或已经发生转移的肠癌患者，免疫治疗可能成为一种有效的治疗手段。

综上所述，5mm以下直肠病变的治疗已经形成了手术与药物治疗相结合的综合治疗模式。热活检钳咬除术为早期肠癌或癌前病变的患者提供了一种微创、有效的治疗选择，而药物治疗则为术后的病情控制和复发预防提供了有力支持。随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多创新的治疗方案出现，为肠癌患者带来更大的治疗希望。同时，医生和患者在选择治疗方案时，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

梁嘉佳

湘潭市中心医院