套细胞淋巴瘤病理及治疗

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的6%左右。它以B细胞的恶性增殖为特征，具有高度侵袭性和预后较差的特点。本文将详细介绍MCL的病理特征及康复治疗方法。

一、套细胞淋巴瘤病理特征

细胞形态学特点：MCL细胞形态学上表现为小至中等大小的淋巴细胞，核形不规则，染色质粗糙，核仁不明显。细胞核周围有一层明显的嗜酸性套膜，这是其名称的由来。

免疫表型：MCL细胞表达B细胞相关抗原（如CD20、CD79a等），同时表达套细胞相关抗原（如cyclin D1、SOX11等）。部分MCL细胞还表达CD5，这是其与其他B细胞淋巴瘤的重要区别。

基因突变：MCL细胞存在多种基因突变，如CCND1、TP53、KMT2D等，这些突变参与MCL的发生发展。

临床表现：MCL多发于中老年人，男性多于女性。常见的临床表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可有消化道受累，表现为腹痛、腹泻等。

二、套细胞淋巴瘤康复治疗

化疗：化疗是MCL的主要治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP、R-HyperCVAD等。这些方案以CD20单抗（如利妥昔单抗）为基础，联合多种化疗药物，可提高疗效，延长生存期。

靶向治疗：针对MCL细胞的免疫表型特点，可采用靶向治疗。如BTK抑制剂（如伊布替尼）可抑制B细胞受体信号通路，抑制MCL细胞增殖。免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）可激活T细胞，增强抗肿瘤免疫。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的MCL患者，可考虑进行造血干细胞移植（如自体干细胞移植、异基因干细胞移植等），以期获得更长的生存期。

支持治疗：对于年龄较大、一般情况较差的MCL患者，可给予支持治疗，如抗生素预防感染、输血纠正贫血等，以改善生活质量，延长生存期。

康复治疗：MCL患者在治疗过程中，可进行康复治疗，如营养支持、心理疏导等，以改善患者的身体和心理状况，提高治疗依从性。

总之，套细胞淋巴瘤是一种预后较差的血液肿瘤，需要综合应用化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等多种治疗手段。同时，注重康复治疗，改善患者的生活质量，提高治疗依从性，是提高MCL疗效的重要环节。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。

柯鹏

深圳市人民医院