《乳腺癌术后靶向治疗：为生命带来新希望》

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗手段也在不断革新。特别是在手术切除肿瘤后，靶向治疗作为一种新兴的治疗方式，为乳腺癌患者带来了新的希望。本文将详细阐述乳腺癌术后靶向治疗的原理和相关知识。

乳腺癌概述

乳腺癌起源于乳腺组织，可发生于乳腺的任何部位，其发病原因复杂，可能与遗传、环境、激素水平等多种因素相关。乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷等，晚期可能出现淋巴结肿大、远处转移等。

乳腺癌手术治疗

手术是乳腺癌治疗的主要手段之一，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。手术可以有效地切除肿瘤，减轻病情，提高患者的生存质量。但手术并不能保证完全清除癌细胞，术后可能存在复发和转移的风险。

术后靶向治疗的原理

靶向治疗是一种精准治疗方式，通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移，同时减少对正常细胞的损害。乳腺癌术后靶向治疗主要针对HER2阳性乳腺癌和激素受体阳性乳腺癌。

HER2阳性乳腺癌靶向治疗 HER2（人表皮生长因子受体2）是一种促进细胞生长的蛋白质，在约20%-30%的乳腺癌患者中过表达。HER2阳性乳腺癌具有较高的侵袭性和复发风险。针对HER2的靶向治疗药物主要有曲妥珠单抗（Herceptin）和帕妥珠单抗（Perjeta），它们可以特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

激素受体阳性乳腺癌靶向治疗 激素受体阳性乳腺癌是指肿瘤细胞表面表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。这类乳腺癌对内分泌治疗敏感，但部分患者会出现内分泌治疗耐药。针对激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗药物主要有CDK4/6抑制剂（如帕博西尼，Ibrance）和mTOR抑制剂（如依维莫司，Afinitor），它们可以阻断肿瘤细胞的增殖信号通路，抑制肿瘤的生长。

术后靶向治疗的优势

提高生存率：术后靶向治疗可以显著降低乳腺癌复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。

减少副作用：与传统化疗相比，靶向治疗的副作用较小，患者的耐受性较好。

精准治疗：靶向治疗能够精确作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

术后靶向治疗的挑战

耐药性：部分患者在接受靶向治疗后可能出现耐药，导致治疗效果下降。

个体差异：不同患者的肿瘤分子特征不同，对靶向治疗的敏感性存在差异。

经济负担：靶向治疗药物价格昂贵，给患者带来较大的经济负担。

结语

乳腺癌术后靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者带来了新的希望。随着分子靶向药物的不断研发和应用，我们相信未来乳腺癌的治疗效果将得到进一步提高。同时，我们也需要关注靶向治疗的耐药性、个体差异等问题，不断优化治疗方案，为患者提供更加精准、有效的治疗。

刘轶平

中南大学湘雅医院