高尿酸血症与痛风的诊断

1. 认识高尿酸血症和痛风

高尿酸血症是一种血液生化异常，通常没有症状，但可增加痛风的风险。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下会通过肾脏排出体外。当尿酸的生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸水平就会升高，形成高尿酸血症。如果不加以控制，尿酸结晶可能在关节和其他组织中沉积，导致痛风。

痛风是一种炎症性关节病，其特征是突然发作的剧烈关节疼痛，通常发生在夜间。首次发作常在大脚趾关节，但其他关节如踝关节、膝关节等也可能受影响。痛风发作时，关节红肿、热痛，影响活动。

2. 诊断高尿酸血症

诊断高尿酸血症主要依赖于血液中尿酸水平的测定。以下是诊断过程的详细步骤：

血液检查

：通过抽血检测血液中的尿酸水平。正常男性的尿酸水平应低于7mg/dL，女性低于6mg/dL。如果超出这些值，可能被诊断为高尿酸血症。

病史和症状评估

：医生会询问家族史、饮食习惯、药物使用等，以确定是否存在高尿酸血症的风险因素。

排除其他疾病

：高尿酸血症有时可能是其他疾病的症状，如肾脏疾病、某些癌症等。因此，需要通过进一步的检查排除这些可能性。

3. 诊断痛风

痛风的诊断较为复杂，需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查：

临床表现

：急性关节炎症是痛风的典型症状，但也需要与其他类型的关节炎相鉴别。

血液检查

：除了检测尿酸水平外，还可能需要进行全血细胞计数、血沉和C反应蛋白等检查，以评估炎症情况。

关节穿刺

：通过穿刺受影响的关节，抽取关节液进行显微镜检查，寻找尿酸盐结晶。

影像学检查

：X光、超声或MRI可以帮助观察关节结构和排除其他疾病。

4. 饮食和营养建议

对于高尿酸血症和痛风患者，饮食和营养管理是治疗的重要组成部分：

限制高嘌呤食物

：如红肉、内脏、海鲜等，因为它们含有较高的嘌呤，可增加尿酸生成。

增加水果和蔬菜摄入

：富含维生素C的水果和蔬菜有助于降低尿酸水平。

保持水分充足

：充足的水分摄入有助于尿酸的排泄。

限制酒精

：酒精会抑制尿酸排泄，增加痛风发作的风险。

保持健康体重

：肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，通过合理饮食和适量运动维持健康体重。

总结而言，高尿酸血症和痛风的诊断需要综合考虑血液检查、临床表现和其他辅助检查。对于患者来说，合理的饮食和生活方式调整对于控制病情、减少发作至关重要。通过定期监测尿酸水平和遵循医生的建议，可以有效管理这两种疾病。

缪韦韦

常熟市第一人民医院本部