狼疮性肾炎的治疗，你知道多少？

系统性红斑狼疮（简称狼疮，SLE）是一种自身免疫性疾病，可以影响多个器官系统，包括皮肤、关节、肾脏等。狼疮性肾炎是狼疮最常见的严重并发症之一，对患者的生活质量和预后产生重大影响。本文将详细介绍狼疮性肾炎的治疗策略，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、狼疮性肾炎的发病机制 狼疮性肾炎是由于狼疮引起的肾脏炎症反应。狼疮患者的免疫系统异常活跃，产生大量自身抗体（如抗双链DNA抗体），这些抗体攻击肾脏组织，导致肾脏炎症和损伤。狼疮性肾炎的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、激素水平和免疫调节异常等。

二、狼疮性肾炎的临床表现 狼疮性肾炎的症状多样，轻者可无症状，重者可出现肾病综合征或急性肾损伤。常见症状包括： 1. 尿液异常：蛋白尿、血尿、管型尿等 2. 水肿：眼睑、下肢等部位水肿 3. 高血压 4. 肾功能异常：血肌酐、尿素氮升高 5. 全身症状：疲劳、发热、关节痛等

三、狼疮性肾炎的诊断 狼疮性肾炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和肾脏活检。实验室检查包括： 1. 尿常规和尿蛋白定量 2. 血常规、血生化、免疫学指标（如抗双链DNA抗体、抗核抗体等） 3. 肾脏超声 肾脏活检是确诊狼疮性肾炎的金标准，可以明确肾脏病变程度和类型，指导治疗方案的选择。

四、狼疮性肾炎的治疗策略 狼疮性肾炎的治疗目标是控制炎症、保护肾功能、减少复发和改善预后。常用治疗手段包括： 1. 药物治疗：包括糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等）、抗疟药（如羟氯喹）等。治疗方案需要根据肾脏病变程度和患者情况个体化制定。 2. 支持治疗：控制高血压、控制水肿、预防感染等。 3. 肾脏替代治疗：对于肾功能衰竭的患者，可能需要血液透析或肾移植。 4. 生活方式调整：低盐低蛋白饮食、戒烟戒酒、适度运动等。

五、狼疮性肾炎的预防和随访 狼疮性肾炎的预防需要从源头控制狼疮的病情。患者需要定期随访，监测狼疮活动度和肾脏功能，及时发现并控制狼疮复发。同时，患者需要遵医嘱用药，避免自行停药或减量。

总之，狼疮性肾炎是一种严重的狼疮并发症，需要综合治疗和长期管理。患者和家属应充分了解疾病特点，积极配合医生治疗，争取早日康复。狼疮性肾炎的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力，通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，控制病情，改善预后。

封汶杰

南华大学附属第一医院