子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗

子宫内膜癌作为妇科肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。了解子宫内膜癌的围术期治疗对于提高治疗效果、减少复发、延长生存期具有重要意义。本文将详细介绍子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗，包括术前评估、手术治疗、术后辅助治疗等方面。

一、术前评估 在进行子宫内膜癌手术前，医生会对患者进行全面的术前评估，以确定肿瘤的分期、预后和最佳治疗方案。术前评估包括以下几个方面： 1. 病史和体格检查：了解患者的月经史、生育史、家族史等，以及进行妇科检查，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。 2. 影像学检查：通过超声、MRI、CT等检查，了解肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况等。 3. 实验室检查：进行血常规、肿瘤标志物等检查，评估患者的全身状况和肿瘤生物学特性。 4. 子宫内膜活检：通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级。

二、手术治疗 手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。手术方式的选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄、生育要求等因素。手术的目的是彻底切除肿瘤，减少复发和转移的风险。 1. 全子宫切除术：切除子宫、双侧输卵管和卵巢，是早期子宫内膜癌的主要手术方式。 2. 盆腔淋巴结清扫术：切除盆腔淋巴结，了解肿瘤的淋巴结转移情况，指导术后辅助治疗。 3. 腹主动脉旁淋巴结清扫术：对于中晚期子宫内膜癌，可能需要进行腹主动脉旁淋巴结清扫，以评估肿瘤的远处转移情况。

三、术后辅助治疗 术后辅助治疗包括放疗、化疗、激素治疗等，旨在消除残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。 1. 放疗：对于中高风险的子宫内膜癌患者，术后需要进行盆腔放疗，以降低局部复发的风险。 2. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可以采用化疗，以控制病情进展。 3. 激素治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可以采用激素治疗，以抑制肿瘤的生长。

四、预后和随访 子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、手术方式、辅助治疗等因素密切相关。术后定期随访是评估疗效、及时发现复发和转移的重要手段。随访内容包括： 1. 体格检查：了解患者的一般状况，评估肿瘤的复发和转移情况。 2. 影像学检查：定期进行超声、CT等检查，了解肿瘤的局部和远处转移情况。 3. 实验室检查：监测肿瘤标志物的变化，评估肿瘤的生物学特性。 4. 病理学检查：对于复发或转移的患者，需要进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级。

总之，子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗是一个系统的过程，需要多学科协作，综合考虑患者的病情、手术方式、辅助治疗等因素，制定个体化的治疗方案。通过规范的围术期治疗，可以提高子宫内膜癌的治疗效果，延长患者的生存期，改善生活质量。

樊二帅

包头市肿瘤医院