北京大众健康科普促进会
系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是体内免疫系统错误地攻击健康细胞和组织，导致多器官受损和炎症。本文将深入探讨系统性红斑狼疮的成因、症状、并发症及预防策略，以期帮助患者更好地理解和管理这一复杂的疾病。
系统性红斑狼疮的病因
系统性红斑狼疮的确切病因尚不明确，但普遍认为是由遗传、环境因素和激素水平变化共同作用的结果。遗传因素可能使某些人更易患病，而紫外线照射、某些药物、感染和压力等环境因素可能触发或加剧病情。此外，雌激素水平的变化在狼疮的发展中也扮演了一定角色，这也是为什么女性患者比男性患者更多见。
在遗传因素方面，研究表明，SLE具有一定的家族聚集性，即家族成员中有人患病，其他成员患病的风险也会增加。一些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因型与SLE的发病风险增加有关。然而，遗传因素并不能完全解释SLE的发病机制，环境因素和激素水平变化也在其中扮演着重要角色。
环境因素中，紫外线照射被认为是SLE的重要触发因素之一。紫外线可以损伤皮肤细胞，导致DNA损伤和抗原暴露，进而激活免疫系统，引发自身免疫反应。此外，某些药物（如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等）和感染（如EB病毒、巨细胞病毒等）也可能诱发或加重SLE的病情。
激素水平变化，尤其是雌激素水平的变化，在SLE的发病中也起着重要作用。雌激素可以增强B细胞的活性，促进自身抗体的产生，从而加剧自身免疫反应。这也是为什么SLE多见于育龄期女性，且在妊娠期间病情可能加重或复发。
系统性红斑狼疮的症状
狼疮的症状多样，且因人而异。常见症状包括：
面部出现蝴蝶状红斑：这是SLE的典型皮肤表现，呈对称性分布，多见于鼻梁和双颊，日光照射后加重。
关节炎：约90%的SLE患者会出现关节炎，表现为关节肿痛、晨僵等，但通常不导致关节畸形。
疲劳：SLE患者常感乏力，即使休息后也难以缓解。
发热、体重下降：SLE患者可出现不明原因的发热和体重下降。
光敏感：SLE患者对紫外线敏感，暴露后皮肤症状加重。
肾脏问题：约40-60%的SLE患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿等。
胸膜炎：SLE患者可出现胸膜炎，表现为胸痛、呼吸困难等。
这些症状可能时好时坏，且可能在没有明显原因的情况下突然恶化，即所谓的“狼疮复发”。狼疮复发不仅给患者带来极大的痛苦，还可能导致重要器官的不可逆损伤。
系统性红斑狼疮的并发症
由于狼疮可以影响身体的多个系统，因此其潜在并发症广泛，包括：
肾病综合征：SLE是导致肾病综合征的常见原因，可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
心脏病变：SLE可导致心包炎、心肌炎、心内膜炎等心脏病变，严重时可危及生命。
神经系统损害：SLE可引起多种神经系统损害，如头痛、抽搐、脑卒中等。
血管炎：SLE可导致中小血管炎，表现为皮肤紫癜、溃疡等。
血液系统损害：SLE可引起贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统损害。
这些并发症不仅影响生活质量，还可能危及生命。因此，对于SLE患者而言，早期识别和积极治疗并发症至关重要。
预防狼疮复发的策略
定期监测
：定期进行血液检查和尿液检查，监控病情活动性，及时调整治疗方案。SLE患者应定期复查抗核抗体、补体水平、血尿常规等指标，以评估病情活动度。
避免诱因
：减少紫外线暴露，避免已知会诱发狼疮的药物和化学物质。SLE患者应使用防晒霜、避免长时间日晒，并告知医生自己患有SLE，以免使用可能诱发狼疮的药物。
健康生活方式
：均衡饮食、适量运动、保持充足睡眠和减少压力，有助于提高身体抵抗力和减缓病情进展。SLE患者应避免高脂、高糖、高盐的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，保持适量运动，以增强体质。
心理支持
：由于狼疮是一种长期慢性疾病，患者可能会经历焦虑和抑郁。心理支持和咨询对于提高生活质量至关重要。SLE患者可寻求心理咨询师、社会工作者等
孙勇
滑县人民医院
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