鼻咽癌早期症状解析：涕血、鼻塞与耳鸣

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，在亚洲地区的发病率尤其高。对鼻咽癌早期症状的认识和警觉性提高，对于早期诊断和治疗具有重要意义。本文将详细解析鼻咽癌的早期症状，包括涕血、鼻塞与耳鸣，并探讨其发病原理、原因及早期诊断的重要性。

一、涕血：

涕血是鼻咽癌早期较为常见的症状之一，通常与肿瘤的局部生长密切相关。肿瘤体积的增大可能压迫或侵犯鼻咽部的血管，导致血管破裂出血。涕血的表现为回吸涕中带血或鼻涕中带有血丝，出血量通常较小，且可能出现时有时无的现象，容易被忽视。因此，对于任何不明原因的涕血，尤其是持续出现的情况，应引起高度重视，并及时就医检查。涕血的发生可能与肿瘤侵犯鼻咽部血管的直接关系，也可能是由于肿瘤表面血管脆弱，容易破裂所致。

二、鼻塞：

鼻塞是鼻咽癌的另一个早期症状。肿瘤的生长可能会阻塞鼻咽部，导致鼻腔通气不畅，从而引起鼻塞。这种鼻塞可能起初是单侧的，随着肿瘤的增大，可能会发展为双侧鼻塞。鼻塞不仅影响呼吸，还可能影响嗅觉和生活质量，因此，对于持续性鼻塞，尤其是无明显诱因的情况，应考虑进行鼻咽部检查。鼻塞的发生可能与肿瘤占据鼻咽腔空间，压迫鼻腔结构有关，也可能与肿瘤引起的炎症反应导致鼻黏膜肿胀有关。

三、耳鸣：

耳鸣是指在没有外界声源的情况下感觉到的耳内噪音。鼻咽癌患者可能会出现耳鸣，这与肿瘤对周围结构的压迫有关。随着肿瘤的增长，可能会压迫咽鼓管，影响耳内的气压平衡，导致耳鸣。此外，肿瘤还可能侵犯听神经，引起听力下降。耳鸣和听力下降往往是缓慢发展的，容易被忽视，但它们可能是鼻咽癌的重要信号。耳鸣的发生可能与肿瘤压迫咽鼓管，导致中耳气压变化有关，也可能与肿瘤侵犯听神经，影响听力传导有关。

四、发病原因：

鼻咽癌的发病原因复杂，涉及多种因素。遗传因素可能在鼻咽癌的发生中起一定作用，某些遗传易感性可能增加个体对鼻咽癌的易感性。病毒感染，尤其是EB病毒的感染，与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，其感染可能导致鼻咽部上皮细胞的癌变。环境因素，如长期接触某些化学物质，也可能增加鼻咽癌的发病风险。此外，饮食习惯、吸烟和饮酒等生活方式因素也可能与鼻咽癌的发生有关。了解这些因素有助于采取预防措施，降低发病风险。

五、早期诊断的重要性：

早期发现和诊断鼻咽癌至关重要。鼻咽癌的治疗效果与发现的早晚密切相关。早期鼻咽癌的五年生存率远高于晚期。因此，对于涕血、鼻塞、耳鸣等早期症状，应给予足够的重视，并及时进行专业的医学检查。早期诊断可以通过影像学检查（如CT、MRI）和病理学检查（如鼻咽活检）来实现。影像学检查可以显示鼻咽部肿瘤的位置、大小和侵犯范围，病理学检查可以明确肿瘤的性质和分化程度。此外，血清学检查（如EB病毒相关抗体检测）也可以辅助诊断。早期诊断不仅可以提高治疗效果，还可以减少治疗相关的并发症和后遗症，提高患者的生活质量。

六、总结：

鼻咽癌的早期症状包括涕血、鼻塞和耳鸣，这些症状可能时有时无，容易被忽视。然而，它们是鼻咽癌的重要信号。了解这些症状，并在出现时及时就医，对于提高鼻咽癌的治愈率和生存质量具有重要意义。同时，了解鼻咽癌的发病原因，采取适当的预防措施，如避免长期接触有害化学物质、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等，也是降低鼻咽癌发病风险的重要途径。此外，定期体检和筛查，尤其是对于高危人群，也是早期发现鼻咽癌的有效手段。只有通过综合防控，才能有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存期。

许建萍

中国医学科学院肿瘤医院