冠心病与心脏支架

冠心病，作为一种广泛影响全球人群的心脏疾病，已经成为公共健康领域不可忽视的问题。它指的是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，这一过程导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧，严重时甚至导致心肌坏死。心脏支架作为现代医疗技术的一个突破，为冠心病患者提供了一种新的治疗选择。本文旨在深入探讨冠心病的病理机制，心脏支架的治疗原理及其在冠心病治疗中的优势和适应症，以及术后管理的重要性。

冠心病简介 冠心病是由于冠状动脉内壁逐渐积聚脂质、纤维组织等物质，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血的疾病。这种病理变化不仅影响血液流向心脏的供应，还可能导致心绞痛、心肌梗死甚至心源性猝死。冠心病的主要症状包括胸痛、心慌、呼吸困难等，这些症状在体力活动后加剧，在休息后缓解。

心脏支架的原理与应用 心脏支架，医学上称为冠状动脉支架，是一种小型金属或塑料网状管，用于保持冠状动脉的开放状态，改善心肌的血流。心脏支架的植入手术是一种微创手术，通过导管将支架送至狭窄或阻塞的冠状动脉部位，然后释放支架，使其扩张并固定在血管内，从而恢复血流。

心脏支架的优势 与传统的冠状动脉搭桥手术相比，心脏支架具有以下优势： 1. 创伤小：心脏支架手术是一种微创手术，病人恢复快，住院时间短，减少了患者的痛苦和经济负担。 2. 适应症广：心脏支架适用于多种类型的冠心病患者，包括那些不适合进行搭桥手术的患者，如高龄、合并多种疾病等高风险患者。 3. 效果显著：心脏支架能够迅速缓解症状，改善心肌缺血，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。 4. 可重复性：若同一患者未来再次出现冠状动脉狭窄，可再次进行支架植入，为患者提供持续的治疗选择。

心脏支架的适应症与禁忌症 心脏支架适用于以下情况： - 严重心绞痛，药物治疗无效的患者。 - 急性心肌梗死患者，需要迅速恢复血流。 - 冠状动脉造影显示严重狭窄或闭塞的患者。

然而，并非所有患者都适合心脏支架治疗。以下情况应避免使用心脏支架： - 血管过于细小或严重钙化，无法放置支架。 - 患者存在严重出血风险，如血液疾病或正在使用抗凝药物。 - 患者对支架材料过敏。

心脏支架的术后管理 心脏支架植入后，患者需要长期服用抗血小板药物，以防止支架内血栓形成。此外，患者还应调整生活方式，包括戒烟、控制体重、健康饮食和适度运动，以降低冠心病复发的风险。患者应定期进行心脏检查，监测支架的位置和状态，以及心脏功能的变化。

心脏支架的长期效果和安全性 心脏支架的长期效果和安全性是患者和医生共同关心的问题。随着材料科学和药物涂层技术的进步，新一代药物洗脱支架（DES）能够降低再狭窄的风险，提高治疗效果。然而，患者仍需遵循医嘱，进行长期的抗血小板治疗和生活方式调整，以确保支架的长期效果和降低并发症的风险。

总结 心脏支架作为一种有效的冠心病治疗方法，为患者提供了更多的治疗选择。然而，是否适合心脏支架治疗需要根据患者的具体情况由专业医生进行评估。通过合理的术后管理和生活方式调整，可以进一步提高心脏支架治疗的效果和安全性。冠心病患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

程骏驰

浙江省肿瘤医院