弥漫性大B疾病原理常识

弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是成人最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。它是一种源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性，若不及时治疗，其扩散速度较快，可危及生命。

疾病原理

弥漫大B细胞淋巴瘤的发病原理复杂，目前认为与遗传、环境因素、病毒感染以及免疫系统失调有关。正常B淋巴细胞在经过抗原刺激后会分化成熟，但在某些情况下，如细胞内调控机制的异常，B淋巴细胞可能无法正常成熟，而是无限制地增殖，最终形成肿瘤。

淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴系统中循环。当B细胞发生恶性转化时，它们会形成肿块并侵犯周围组织，导致淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。DLBCL的侵袭性还体现在其可以迅速扩散至全身，影响多个器官。

诊断方法

诊断弥漫大B细胞淋巴瘤通常需要综合临床表现、实验室检查和组织病理学检查。首先，医生会根据患者的病史和体格检查结果进行初步评估。实验室检查包括血常规、生化检查、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平测定和免疫球蛋白定量等，这些检查有助于评估疾病的活动性和预后。

最关键的诊断依据是组织病理学检查，通常通过淋巴结活检或手术切除的肿瘤组织进行。病理学家会根据细胞形态、免疫表型、基因和染色体的改变来确定诊断。

治疗途径

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗目标是实现完全缓解，即肿瘤细胞的完全消除，以提高患者的生存率和生活质量。治疗策略包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。

化疗

：是DLBCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。该方案通过不同的药物作用于肿瘤细胞的不同生命周期阶段，达到抑制肿瘤生长的目的。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在DLBCL中取得了显著进展。例如，CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）可以特异性地结合到肿瘤细胞表面的CD20分子，引导免疫系统攻击肿瘤细胞。

放疗

：对于部分早期患者或化疗后仍有残留病灶的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，以提高局部控制率。

造血干细胞移植

：对于复发或难治性DLBCL患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段，通过清除体内的肿瘤细胞和造血系统，为患者提供治愈的机会。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤虽然具有较高的侵袭性，但随着医学技术的不断进步，其治疗效果已有显著改善。患者应积极配合医生的治疗计划，保持乐观的心态，以期获得最佳的治疗效果。同时，定期的随访和监测对于及时发现复发和评估治疗效果至关重要。

熊文婕

中国医学科学院血液病医院