放疗在鼻咽癌治疗中的关键作用

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在不同地区差异较大，尤其是在东亚地区较为常见。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，手术切除并非首选治疗方法。近年来，随着放疗技术的发展与进步，放疗在鼻咽癌治疗中扮演了越来越关键的角色。本文将详细讨论放疗在鼻咽癌治疗中的重要性和作用机制。

鼻咽癌概述

鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，其发病原因可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）以及环境因素有关。鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、鼻出血、耳闷感、听力下降以及颈部肿块等。由于鼻咽部位置隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。

放疗的原理和优势

放疗是利用放射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去繁殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。与手术相比，放疗具有以下优势：首先，放疗可以精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤；其次，放疗可以作为局部治疗，尤其适合于手术切除困难或风险较高的病例；最后，放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

放疗在鼻咽癌治疗中的应用

原发灶的勾画

在进行放疗前，需要对鼻咽癌的原发灶进行精确勾画。鼻咽腔内肿瘤突出部分或向鼻咽旁膨胀性生长的软组织肿瘤，可以根据化疗后的实际退缩情况进行勾画。然而，对于颅底骨质受侵区域，应按照化疗前的肿瘤范围进行勾画，以确保放疗的准确性和有效性。

放疗方案的选择

放疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及放疗技术等因素。对于早期鼻咽癌，通常采用调强放疗（IMRT）技术，可以提高肿瘤的照射剂量，同时减少对周围正常组织的损伤。对于中晚期鼻咽癌，可能需要联合化疗进行综合治疗。

放疗与化疗的联合应用

研究发现，放疗与化疗的联合应用可以显著提高鼻咽癌的治疗效果。化疗可以增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，同时放疗可以减少化疗药物的耐药性。此外，联合治疗还可以减少肿瘤复发和转移的风险。

放疗的副作用及管理

虽然放疗在鼻咽癌治疗中具有重要作用，但其副作用也不容忽视。常见的副作用包括口腔黏膜炎、皮肤反应、听力下降等。针对这些副作用，需要采取相应的预防和治疗措施，如使用抗生素、抗炎药物、营养支持等。

结语

综上所述，放疗在鼻咽癌治疗中发挥着关键作用。随着放疗技术的不断进步，其治疗效果和安全性得到了显著提高。对于鼻咽癌患者而言，选择合适的放疗方案，并与化疗联合应用，可以显著提高治疗效果和生存质量。然而，放疗的副作用也需要引起足够重视，并采取相应的管理措施。未来，随着更多新型放疗技术的问世，鼻咽癌的治疗前景将更加光明。

黎焕君

东莞市人民医院红楼院区