认识类风湿关节炎，远离病痛

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，其特征性表现为对称性多关节炎，主要影响手和脚的小关节，但也可能影响身体的其他部位，包括心脏、肺部、眼睛等。这一疾病在全球范围内均有发生，对患者的生活质量和工作能力造成严重影响。本文将探讨类风湿关节炎的病理机制、症状、诊断方法以及治疗原则，帮助公众更好地认识这一疾病。

类风湿关节炎的病理机制

类风湿关节炎的确切病因尚未完全明了，但目前认为是由遗传、环境和免疫因素共同作用的结果。遗传因素中，某些人类白细胞抗原（HLA）基因与RA的易感性有关。环境因素如吸烟、感染等可能触发RA的发病。在免疫因素方面，RA被认为是由免疫系统异常引起的，正常的免疫反应在RA患者体内失衡，导致炎症细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（如IL-6）的过度表达，从而引发关节炎症。

类风湿关节炎的症状

RA的典型症状包括： 1.

关节疼痛和肿胀

：通常首先出现在手和脚的小关节，尤其是近端指间关节和腕关节。 2.

晨僵

：患者早晨醒来时关节僵硬，活动后可缓解，持续时间超过一个小时。 3.

对称性关节炎

：RA通常影响身体的对称关节。 4.

关节畸形

：随着病情进展，关节可能出现畸形或功能受限。 5.

全身症状

：包括疲劳、发热、体重下降等。

类风湿关节炎的诊断

诊断RA通常需要综合病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括： 1.

血液检查

：血常规、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等，这些指标在RA患者中常常升高。 2.

自身抗体检测

：类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）是RA的特异性抗体，阳性提示RA的可能性。 3.

影像学检查

：X光、超声或MRI可以帮助评估关节炎症和结构损伤。

类风湿关节炎的治疗

RA的治疗目标是控制炎症，缓解症状，延缓疾病进展，改善生活质量，并降低并发症的风险。治疗方法包括： 1.

药物治疗

：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制药（DMARDs）如甲氨蝶呤和生物制剂。 2.

物理治疗

：通过运动和热疗等方法改善关节功能。 3.

手术治疗

：对于药物和物理治疗无效的患者，可能需要进行关节置换手术。

结论

类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，需要综合治疗和个体化管理。通过了解RA的病理机制和症状，公众可以更早地识别疾病，及时就医，从而改善预后和生活质量。同时，加强健康教育和促进健康生活方式对于预防RA的发生和发展同样重要。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区