HER2低表达转移性乳腺癌治疗：新策略与进展

在乳腺癌的谱系中，HER2低表达转移性乳腺癌作为一种亚型，其治疗策略随着科学研究的进展而不断更新。本文将详细介绍HER2低表达转移性乳腺癌的特点、治疗新策略以及临床研究的最新进展。

乳腺癌与HER2表达

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤细胞表面HER2蛋白的表达水平，乳腺癌可分为HER2阳性、HER2阴性和HER2低表达三类。HER2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的15-20%，HER2阴性约占70%，而HER2低表达乳腺癌则介于这两者之间，大约占乳腺癌的8-10%。

HER2蛋白是人表皮生长因子受体2的缩写，是一种跨膜酪氨酸激酶，与肿瘤细胞的生长和扩散密切相关。HER2低表达乳腺癌患者预后较HER2阴性患者差，但与HER2阳性患者相比，预后稍好。由于HER2低表达乳腺癌的治疗反应与HER2阴性乳腺癌不同，因此需要特别关注。

HER2低表达乳腺癌的特点

HER2低表达乳腺癌细胞表面HER2蛋白的表达水平低于HER2阳性乳腺癌，但又高于HER2阴性乳腺癌。这种类型的乳腺癌细胞对HER2靶向治疗的反应较弱，因此需要寻找新的治疗策略。

治疗新策略

1. HER2靶向治疗

尽管HER2低表达乳腺癌对HER2靶向治疗的反应不如HER2阳性患者，但仍有一些HER2靶向药物显示出一定的疗效。例如，某些HER2靶向抗体药物联合化疗可以提高HER2低表达患者的疗效。

2. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在多种癌症领域取得了突破性进展。对于HER2低表达乳腺癌，研究者正在探索免疫检查点抑制剂的应用，以期通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

3. 小分子酪氨酸激酶抑制剂

针对HER2低表达乳腺癌，研究者也在研究小分子酪氨酸激酶抑制剂的使用。这些药物可以抑制HER2蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。

4. 基因组学和精准医疗

随着基因组学技术的发展，精准医疗成为可能。通过对HER2低表达乳腺癌患者的肿瘤样本进行基因测序，可以识别出特定的基因突变，从而为患者提供个性化的治疗方案。

最新临床研究进展

1. DESTINY-Breast04研究

DESTINY-Breast04是一项针对HER2低表达转移性乳腺癌患者的临床研究，研究中使用了一种HER2靶向抗体药物与化疗联合治疗。初步结果显示，该联合疗法可以提高患者的无进展生存期和客观反应率。

2. 免疫治疗的探索

免疫治疗在HER2低表达乳腺癌中的应用也在进行中。一些临床试验正在评估免疫检查点抑制剂与HER2靶向治疗的联合使用，以期提高治疗效果。

3. 新药研发

针对HER2低表达乳腺癌的新药研发也在进行中，包括新型HER2靶向药物和小分子酪氨酸激酶抑制剂。这些新药的临床试验将为HER2低表达乳腺癌的治疗提供更多选择。

结论

HER2低表达转移性乳腺癌的治疗策略正在不断发展。随着新药物和新疗法的出现，患者的治疗选择将更加多样化。未来，通过精准医疗和个性化治疗方案，HER2低表达转移性乳腺癌患者的预后有望得到进一步改善。

李吉洪

巧家县人民医院