胃癌微创手术进展

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步。本文将聚焦于胃癌微创手术的最新进展，并探讨其与药物治疗的综合治疗策略。

一、胃癌微创手术的概述

胃癌微创手术是指通过较小的切口进入患者体内，借助内镜技术或腹腔镜技术对胃癌进行切除的手术方式。相较于传统开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。随着技术的进步和器械的发展，胃癌微创手术已逐渐成为早期胃癌患者的首选治疗方式。

二、胃癌微创手术的技术进展

内镜下手术

：内镜下手术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是一种内镜技术，通过在胃黏膜下注射液体形成“水枕”，利用特殊的切割工具进行肿瘤的剥离。ESD技术使得早期胃癌的切除更为精确，也减少了对周围正常组织的损伤。

腹腔镜手术

：腹腔镜手术通过在腹壁上制造几个小孔，借助腹腔镜和相关手术器械进行胃癌切除。随着3D腹腔镜和机器人手术系统的引入，手术的精确性和安全性进一步提高。

自然腔道手术

：这是一种更为微创的手术方式，通过人体的自然腔道（如口腔、肛门等）进行手术操作，减少了体表切口，加快了术后恢复。

三、药物治疗在胃癌治疗中的作用

胃癌的药物治疗主要分为化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗

：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期胃癌患者。化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的增殖，减轻症状，延长生存期。

靶向治疗

：靶向治疗通过特异性地作用于癌细胞的特定分子，减少对正常细胞的损害。HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向药物中获益。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。

四、微创手术与药物治疗的综合治疗策略

术前新辅助化疗

：对于部分中晚期胃癌患者，术前进行新辅助化疗可以缩小肿瘤，降低手术难度，提高切除率。

术后辅助化疗

：术后辅助化疗有助于消除可能残留的微小转移灶，减少复发风险。

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如肿瘤分期、基因表达等）制定个体化的治疗方案，结合微创手术和药物治疗，提高治疗效果。

五、结论

胃癌微创手术和药物治疗的综合治疗策略为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够有更多的创新疗法，进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率。同时，对于胃癌患者而言，早期诊断和治疗至关重要，因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，加强胃癌的筛查工作，也是我们亟需关注的重要方面。

周小海

兰州大学第一医院