胃癌发病原因

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂多样，涉及遗传、环境、饮食习惯等多个方面。本文将深入探讨胃癌的发病原因，并提供相应的预防策略，以期降低胃癌的发病率。

一、胃癌的发病原因 1.遗传因素 遗传因素在胃癌的发病中起着重要作用。研究表明，胃癌患者的一级亲属患胃癌的风险是普通人群的2-3倍。某些遗传综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征（Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome）和家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis，FAP），与胃癌的发生密切相关。这些综合征往往伴随着特定的基因突变，例如CDH1基因突变与遗传性弥漫性胃癌综合征有关，而APC基因突变则与FAP相关。

2.幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够引起胃炎、胃溃疡等胃部疾病的细菌。长期感染幽门螺杆菌可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变，增加胃癌的风险。幽门螺杆菌通过破坏胃黏膜屏障，导致炎症反应和DNA损伤，从而增加胃癌的发生风险。

3.饮食习惯 不良的饮食习惯与胃癌的发生密切相关。高盐饮食、过多摄入腌制食品、熏制食品等含有亚硝酸盐的食物，可增加胃癌的风险。亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，这是一种已知的致癌物质。同时，缺乏新鲜蔬菜和水果摄入，导致维生素C、E等抗氧化物质缺乏，也与胃癌的发生有关。抗氧化物质可以中和自由基，减少DNA损伤，从而降低癌症风险。

4.吸烟和饮酒 吸烟和饮酒是胃癌的两个重要危险因素。吸烟可导致胃黏膜损伤，增加胃癌的风险。烟雾中的多种有害物质可以直接损伤胃黏膜细胞，促进炎症反应和细胞增殖。长期大量饮酒可导致胃黏膜炎症、萎缩等病变，增加胃癌的发病风险。酒精可损伤胃黏膜屏障，增加胃酸对胃黏膜的侵蚀作用，从而增加胃癌的风险。

5.胃部疾病 患有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的人群，胃癌的发病风险相对较高。这些病变长期存在，可导致胃黏膜的病理改变，增加胃癌的风险。例如，慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩和肠上皮化生，增加了胃癌的发病风险。

二、胃癌的预防策略 1.健康饮食 保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂、腌制、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的风险。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化物质和膳食纤维，可以中和自由基，促进肠道蠕动，减少有害物质在体内的停留时间。

2.戒烟限酒 戒烟和限制酒精摄入是预防胃癌的重要措施。戒烟可减少胃黏膜损伤，降低胃癌的风险；限制酒精摄入可减轻胃黏膜炎症，降低胃癌的发病风险。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

3.定期体检 定期进行胃部检查，如胃镜检查，有助于及时发现胃部疾病，早期治疗，降低胃癌的风险。建议40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史的人群，每年进行一次胃镜检查。

4.治疗幽门螺杆菌感染 对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以减少胃癌的风险。根除幽门螺杆菌可以减少胃黏膜炎症和萎缩，降低胃癌的发病风险。根除治疗通常包括抗生素、抑酸药物和铋剂的联合应用。

5.遗传咨询 对于有胃癌家族史的人群，可进行遗传咨询，评估胃癌的风险，并采取相应的预防措施。遗传咨询可以帮助高危人群了解自身的遗传风险，制定个性化的预防和筛查方案。

总之，胃癌的发病原因复杂，涉及多个因素。通过改善生活习惯、定期体检等措施，可有效降低胃癌的发病风险。同时，对于胃癌高危人群，应加强监测，及时发现并治疗胃部疾病，以降低胃癌的发病率。此外，对于已经确诊的胃癌患者，应积极接受治疗，包括手术、化疗、放疗等，以提高生存率和生活质量。预防胃癌需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、媒体和公众的广泛参与，共同营造健康的生活方式，提高胃癌的防治意识。

郭曦

复旦大学附属中山医院