非小细胞肺癌手术治疗：概述

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%以上。其中，携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者占非小细胞肺癌患者的1%-2%。RET基因突变的非小细胞肺癌患者具有独特的临床特征和治疗需求，因此，对于这部分患者，合理的药物治疗和手术治疗至关重要。

非小细胞肺癌手术治疗概述

手术治疗指征 对于早期非小细胞肺癌（I-IIIA期）患者，手术治疗是首选治疗方式。对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌患者，手术治疗同样适用。手术可以完全切除肿瘤，提高患者生存率。但是，对于晚期非小细胞肺癌患者（IIIB期及以上），手术治疗效果有限，需要综合考虑其他治疗手段。

手术治疗方式 非小细胞肺癌的手术治疗方式主要包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术。肺叶切除术是最常见的手术方式，适用于肿瘤直径>3cm或侵犯肺叶的患者。楔形切除术适用于肿瘤直径<3cm的患者。肺段切除术适用于部分早期非小细胞肺癌患者，尤其是高龄、心肺功能差的患者。

手术治疗效果 手术治疗可以显著提高早期非小细胞肺癌患者的生存率。对于I-IIIA期患者，5年生存率可达50%-70%。但是，手术治疗并非万能。部分患者术后可能出现复发或转移，需要进一步的治疗。

非小细胞肺癌合理用药概述

靶向治疗 对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。目前，已有多个针对RET基因突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物可以显著提高患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）。

免疫治疗 免疫治疗是近年来非小细胞肺癌治疗的重要突破。对于PD-L1表达阳性（TPS≥50%）的非小细胞肺癌患者，免疫治疗可以显著提高生存率。常用的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）等。但是，对于携带RET基因突变的患者，免疫治疗的效果尚不明确，需要进一步的研究。

化疗 化疗是晚期非小细胞肺癌患者的常用治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。但是，化疗的毒副反应较大，需要严格掌握用药指征和剂量。对于携带RET基因突变的患者，化疗的效果尚不明确，需要个体化评估。

总结

对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌患者，手术治疗和药物治疗均是重要的治疗手段。手术治疗可以显著提高早期患者的生存率，而靶向治疗和免疫治疗可以改善晚期患者的预后。但是，具体的治疗方案需要综合考虑患者的肿瘤分期、基因突变状态、心肺功能等因素，制定个体化的治疗策略。同时，密切监测患者的疗效和毒副反应，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

程文星

安庆市立医院