膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

在医学领域，膀胱癌作为实体肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。本文旨在提供膀胱癌的基础疾病知识以及诊断的相关信息，帮助公众增强对膀胱癌的认识，并指导合理用药。

膀胱癌概述

膀胱癌是指起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的肿瘤之一。根据肿瘤细胞的形态和分化程度，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等类型。其中，移行细胞癌最为常见，约占膀胱癌总数的90%以上。

膀胱癌的病因

膀胱癌的发病原因较为复杂，主要与环境和遗传因素相关。吸烟是已知的最重要的膀胱癌危险因素，长期吸烟者患病风险是不吸烟者的两倍。此外，职业暴露，如接触染料、橡胶、皮革等化学物质，也是诱发膀胱癌的重要因素。遗传因素、慢性膀胱炎和某些药物的使用也与膀胱癌的发生有一定关联。

膀胱癌的症状

膀胱癌的早期症状较为隐匿，随着病情发展，患者可能出现以下症状： 1. 无痛性血尿：这是膀胱癌最常见的症状，约80%的患者以此为主诉就诊。 2. 尿频、尿急和尿痛：随着肿瘤的生长，可能引起膀胱刺激症状。 3. 腹部或盆腔疼痛：肿瘤侵犯膀胱周围组织时，可引起相应部位的疼痛。 4. 肿块：部分患者可在腹部触及肿块。

膀胱癌的诊断

膀胱癌的诊断依赖于多种检查方法，包括： 1. 尿液检查：尿常规、尿细胞学检查可发现异常细胞。 2. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学手段有助于确定肿瘤的位置、大小及是否有侵犯周围组织。 3. 膀胱镜检查：通过膀胱镜可以直接观察膀胱内情况，对可疑区域进行活检。 4. 细胞学和病理学检查：对活检标本进行细胞学和病理学检查，以明确诊断。

膀胱癌的治疗

膀胱癌的治疗需根据肿瘤的分期、分级及患者的总体健康状况来制定个性化方案。常见的治疗方法包括： 1. 手术：包括膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术等。 2. 化疗：可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或姑息化疗。 3. 放疗：对于不能手术或拒绝手术的患者，放疗可作为替代治疗手段。 4. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。 5. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。

合理用药的重要性

合理用药是提高膀胱癌治疗效果、减少副作用的关键。化疗药物的选择和剂量调整需根据患者的具体情况，由专业医生指导。同时，患者应严格遵循医嘱，按时服药，不得随意增减剂量或停药。

总结而言，了解膀胱癌的基础疾病知识对于早期诊断和治疗至关重要。公众应提高对膀胱癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并开始治疗。在治疗过程中，合理用药是提高治疗效果、保障患者安全的重要环节。

龚纯

湖南中医药大学第一附属医院