多发性骨髓瘤引发的贫血：从症状到治疗策略

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，并已成为血液系统的第二大常见恶性肿瘤。该疾病除侵犯骨髓外，还可能对其他系统造成影响，其中之一便是引发贫血。本文将详细阐述多发性骨髓瘤导致贫血的症状、原理及治疗策略。

发病机制

多发性骨髓瘤细胞在骨髓内无限增殖，导致正常造血功能受到抑制，尤其是对红细胞生成的影响最为显著。贫血是多发性骨髓瘤最常见的并发症之一，也是影响患者生活质量和预后的重要因素。此外，骨髓瘤细胞可能分泌一些因子，这些因子会进一步抑制骨髓中红细胞的生成。

贫血症状

多发性骨髓瘤引发的贫血症状多样，主要包括以下几点：

面色苍白

：由于血红蛋白减少，皮肤和黏膜失去红润，呈现苍白。

头晕

：贫血导致脑部供氧不足，可引起头晕、眩晕等症状。

乏力

：由于氧气输送不足，患者常感到身体乏力，缺乏活力。

心慌

：贫血可导致心脏负荷增加，表现为心悸、心率加快。

气短

：在体力活动或休息状态下，患者可能出现呼吸急促，尤其是在活动后更为明显。

贫血对患者的影响

贫血不仅影响患者的日常生活，还可能对患者的心理和生理健康造成严重威胁。贫血可导致患者的活动耐力下降，影响其进行日常活动的能力，如工作、散步等。长期的贫血还可能引起心脏功能异常，增加心脑血管事件的风险。

治疗策略

针对多发性骨髓瘤引发的贫血，治疗策略主要包括以下几个方面：

化疗与靶向治疗

：通过化疗药物或靶向药物抑制骨髓瘤细胞的生长，减轻对骨髓正常造血功能的抑制。

造血生长因子治疗

：使用红细胞生成刺激剂（如EPO）来促进红细胞的生成。

输血治疗

：在贫血症状严重时，可进行红细胞输血以快速改善贫血症状。

支持性治疗

：包括铁剂、叶酸和维生素B12的补充，以改善贫血状况。

干细胞移植

：对于年轻和适合的患者，自体或异体干细胞移植可以作为治疗多发性骨髓瘤的有效手段，有助于恢复正常的骨髓功能。

结语

多发性骨髓瘤引发的贫血是一个复杂的病理过程，需要综合考虑患者的病情、贫血程度和并发症等因素，制定个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，对多发性骨髓瘤及其并发症的理解和治疗也在不断深化，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

林耿鹏

中山大学附属第一医院