胃癌早期症状

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。由于早期症状不明显，很多患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解胃癌的早期症状及其治疗策略对提高治愈率具有重要意义。

一、胃癌的早期症状

胃癌早期症状通常较为隐匿，与一些常见消化系统疾病症状相似，导致患者往往忽视，从而延误病情。以下是胃癌早期的一些典型症状：

上腹部不适 胃癌早期患者常会感觉上腹部不适，包括隐痛、饱胀感等。这些症状有时表现为餐后加重，且持续时间较长，不易缓解。由于这些症状与消化不良或胃炎相似，常被误诊或忽视。

消化不良 早期胃癌患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状。随着病情进展，这些症状会逐渐加重，甚至出现吞咽困难。

体重下降 由于食欲减退、消化不良等原因，胃癌患者体重会明显下降。短期内体重减轻超过10%应引起高度重视，这可能提示肿瘤消耗大量能量，导致营养摄入不足。

黑便 胃癌侵犯胃粘膜可导致出血，血液与胃酸反应后形成黑便。黑便的出现提示消化道出血，是胃癌的重要警示信号。

贫血 胃癌患者由于慢性出血，常伴有贫血症状，表现为皮肤黏膜苍白、乏力等。贫血是胃癌较常见的全身症状之一。

腹部肿块 部分胃癌患者可在上腹部触及到肿块，质地较硬，边界不清，随呼吸活动度差。

二、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗风险等因素，制定个体化治疗方案。以下是胃癌的主要治疗策略：

手术治疗 手术是胃癌治疗的首选方法，包括胃切除术、胃癌根治术等。手术可完整切除肿瘤，减少复发转移的风险。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小、侵及范围等。对于早期胃癌，可采用内镜下胃黏膜切除术（EMR）或内镜下胃黏膜剥离术（ESD），创伤小、恢复快。对于进展期胃癌，需行胃癌根治性手术，包括全胃切除或胃大部分切除，并清扫区域淋巴结。

化疗 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助控制复发转移。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。术前化疗（新辅助化疗）可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期胃癌，化疗可缓解症状，延长生存期。

放疗 对于部分不能手术或术后残留肿瘤的患者，可采用放疗控制病情。放疗可杀伤肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。放疗方式包括外照射和近距离照射，可根据肿瘤部位和范围选择。放疗常与化疗联合应用（放化疗），以增强疗效。

靶向治疗 部分胃癌患者可检测到特定靶点，如HER2、EGFR等。针对这些靶点的靶向药物可提高治疗效果，减少副作用。HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物，EGFR阳性胃癌可使用西妥昔单抗等EGFR靶向药物。靶向治疗可与化疗联合应用，提高疗效。

免疫治疗 免疫治疗通过激活人体免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫药物已在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗可单独应用，也可与化疗、靶向治疗等联合应用，提高有效率和生存期。

综合治疗 对于进展期或晚期胃癌，常需采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗。综合治疗可发挥不同治疗手段的优势，提高疗效，降低毒副反应。

总之，胃癌的早期症状隐匿，易被忽视。一旦出现上述症状，应及时就医，进行胃镜、CT、PET-CT等检查，明确诊断。对于已确诊的胃癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，积极治疗，以期获得最佳疗效。同时，健康的生活方式、定期体检也是预防胃癌的重要措施。只有早发现、早诊断、早治疗，才能提高胃癌的治愈率和生存率。

王晓云

北京大学第一医院