《2024，点亮乳腺癌认知之灯

乳腺癌的早期诊断

乳腺癌的早期诊断对于提高治愈率和改善预后至关重要。医学影像技术的进步使得乳腺癌的检测更为灵敏和精确。乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）是筛查乳腺癌的重要手段，其敏感性和特异性持续提高。数字乳房断层合成（DBT）技术通过提供高分辨率的三维图像，提升了乳腺结构的辨识度，尤其对致密型乳腺组织的女性，显著提高了早期乳腺癌的检出率。磁共振成像（MRI）作为高分辨率成像技术，在特定高风险人群中作为补充筛查，提高了乳腺癌的检出率，尤其是对于携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性，定期MRI筛查尤为重要。

精准医疗策略

乳腺癌的治疗已经从传统的经验性治疗转变为基于肿瘤分子特征的精准医疗。基因组学和蛋白质组学的研究进展使得乳腺癌的分子分型更为细化，为临床治疗提供了更精确的指导。HER2阳性乳腺癌患者可接受HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，这些药物能特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。激素受体阳性的患者可能需要内分泌治疗，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）或芳香化酶抑制剂（AIs），这些药物通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。

外科手术的进步

乳腺癌外科治疗趋向于微创和美容效果的提升。保乳手术已成为早期乳腺癌的首选治疗方法，旨在减少对患者生理和心理的影响。前哨淋巴结活检技术的发展，使得淋巴结转移的判断更为准确，减少了不必要的腋窝淋巴结清扫。内窥镜手术和机器人辅助手术的应用，提高了手术的精确性和安全性，减少了术后并发症。

靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是乳腺癌治疗领域的重要进展。靶向治疗药物通过作用于癌细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。例如，CDK 4/6抑制剂在激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者中显示出显著疗效。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂在某些三阴性乳腺癌患者中显示良好疗效。

术后康复和生活质量

乳腺癌术后康复和生活质量的改善是治疗的重要组成部分。多学科团队（MDT）合作为患者制定全面的治疗和康复计划，包括物理治疗、营养指导、心理辅导等，旨在全方位提高患者的生活质量。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医疗团队和社会的共同努力。随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗效果有望持续改善，患者的生存率和生活质量将进一步提高。2024年，我们期待乳腺癌治疗领域取得更多突破，为患者带来希望。

韩伟

内蒙古兴安盟人民医院