什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有淋巴瘤的约30%。它是来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是快速生长和侵袭性。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的定义、特点、诊断以及手术治疗方法。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点

快速生长和侵袭性

：DLBCL生长速度快，可迅速侵犯周围组织和器官，导致病情恶化。

临床表现多样

：患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。

预后因素

：年龄、分期、国际预后指数（IPI）等是影响DLBCL预后的重要因素。

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断

影像学检查

：CT、PET-CT、MRI等可发现病变部位和范围。

病理学检查

：淋巴结活检或手术切除标本的病理学检查是确诊的金标准。

分子生物学检测

：基因重排、突变检测等有助于确定淋巴瘤的亚型和预后。

弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术切除

：对于局部病变的DLBCL，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

手术适应症

：手术适用于病变局限、无远处转移的患者。对于广泛病变或伴有重要器官功能不全的患者，手术风险较大，需谨慎评估。

手术风险

：手术可能导致出血、感染、神经损伤等并发症。术前需充分评估患者的一般状况和手术风险。

术后治疗

：手术后常需联合化疗、放疗等综合治疗，以提高治愈率和降低复发风险。

手术治疗的预后

生存率

：早期DLBCL患者经手术治疗后，5年生存率可达70%以上。晚期患者预后较差，生存率降低。

复发风险

：DLBCL复发风险较高，需定期随访，及时发现和处理复发病灶。

生活质量

：手术治疗可改善患者的生活质量，减轻症状，提高患者的生存期。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性强、预后较差的淋巴瘤。手术治疗是DLBCL的重要治疗手段，尤其适用于病变局限的患者。手术切除肿瘤可以提高生存率，改善生活质量。然而，手术治疗也存在一定风险，需严格掌握适应症，权衡利弊。术后还需联合化疗、放疗等综合治疗，以提高治愈率和降低复发风险。患者应定期随访，及时发现和处理复发病灶，以改善预后。

赵文辉

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院