放疗期间⽪肤变⿊、破损是正常现象吗？

放疗，作为一种广泛使用的恶性肿瘤治疗手段，其核心机制在于利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长和繁殖。然而，在这种治疗过程中，患者往往会经历一些副作用，如皮肤变黑和破损。本文将从科学的角度详细解释这些现象，并提供相应的护理建议。

一、放疗对皮肤的影响机制 皮肤是人体最外层的保护屏障，其细胞对射线的反应性很强。放疗的能量虽然主要针对肿瘤细胞，但不可避免地会波及周围的正常细胞，尤其是皮肤细胞。

1.皮肤变黑：皮肤细胞受到射线的刺激后，会激活黑色素细胞的活性，导致黑色素的过量产生。黑色素是皮肤中的一种天然色素，其主要作用是保护皮肤免受紫外线等有害光线的伤害。然而，在放疗的持续刺激下，黑色素的过量产生会使患者的皮肤颜色变深，甚至形成色素沉着。

2.皮肤破损：放疗不仅会损伤皮肤细胞的DNA，还可能损伤皮肤血管，减少局部血流，影响皮肤的供血和氧气供应。同时，射线还会影响皮肤细胞的正常分裂和增殖，导致皮肤细胞数量减少。这些因素共同作用，使得皮肤屏障功能降低，容易出现破损和溃疡。

二、放疗期间的皮肤护理策略 虽然放疗引起的皮肤变黑和破损是常见的副作用，但适当的皮肤护理可以减轻这些症状，促进皮肤的恢复。

1.保持皮肤清洁干燥：患者应每天使用温水和无皂清洁剂清洗放疗区域，避免使用刺激性强的化妆品。清洗后，应用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

2.使用护肤品：医生可能会推荐使用硅凝胶、保湿霜等护肤品，以保持皮肤湿润，减轻干燥和瘙痒等不适。

3.避免阳光暴晒：外出时，患者应佩戴宽边帽、长袖衣物，并使用防晒霜，以减少阳光直射，降低色素沉着的风险。

4.避免刺激：患者应避免抓挠和摩擦放疗区域，以免加重皮肤损伤。必要时，可以戴手套，以防止夜间无意识的抓挠。

三、何时需要就医 虽然皮肤变黑和破损是放疗的常见副作用，但在某些情况下，患者应及时就医。

1.皮肤破损范围扩大，出现渗液、感染迹象。 2.皮肤瘙痒、疼痛难以忍受，严重影响日常生活。 3.放疗区域出现异常肿块、结节等。

四、医生的角色和个体化治疗 医生在放疗过程中扮演着至关重要的角色。他们需要充分评估患者的皮肤状况，并制定个体化的治疗方案，以减少放疗的副作用，提高患者的生活质量。

1.评估皮肤状况：在放疗开始前，医生应详细检查患者的皮肤状况，评估皮肤对射线的敏感性，以及可能的副作用风险。

2.个体化治疗方案：根据患者的皮肤状况和肿瘤的特点，医生应制定个体化的放疗计划，包括射线的剂量、照射范围和照射时间等。

3.监测和调整：在放疗过程中，医生应密切监测患者的皮肤反应，并根据需要调整治疗方案，以最大限度地减少副作用。

五、放疗对皮肤的其他影响 除了皮肤变黑和破损外，放疗还可能引起其他皮肤问题，如皮肤干燥、瘙痒、红肿等。这些问题可能会影响患者的舒适度和生活质量，因此需要及时识别和处理。

1.皮肤干燥：放疗可能导致皮肤水分流失，使皮肤变得干燥。患者可以使用保湿霜等护肤品，以保持皮肤湿润。

2.瘙痒：皮肤瘙痒可能是由于皮肤屏障功能降低引起的。患者可以使用抗瘙痒药膏或口服抗组胺药物，以缓解瘙痒症状。

3.红肿：放疗可能导致皮肤红肿，这是由于皮肤血管扩张和炎症反应引起的。患者可以使用冷敷或抗炎药物，以减轻红肿症状。

总之，放疗期间皮肤变黑和破损是常见的副作用，与射线对皮肤细胞的损伤有关。患者应加强皮肤护理，必要时及时就医，以减轻症状，保证治疗效果。同时，医生也应充分评估患者的皮肤状况，制定个体化治疗方案，以减少放疗副作用，提高患者生活质量。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地减轻放疗对皮肤的影响，提高患者的生活质量和治疗效果。

刘庆荣

唐山市工人医院