肾癌-沉默的癌症

2025-02-05 13:07:34       17次阅读

肾癌,被称为“沉默的癌症”,是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤。肾脏是人体的重要器官,负责过滤血液、排除废物和调节血压。肾癌的发病率在全球范围内逐年上升,但由于早期症状不明显,常常被忽视,导致许多患者错过了最佳治疗时机。本文将详细介绍肾癌的疾病原理知识,帮助大家更好地认识和防控这一疾病。

一、肾癌的分类 肾癌主要分为两大类:肾细胞癌和肾盂癌。其中,肾细胞癌占肾癌总数的90%以上,包括肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌等亚型;肾盂癌则起源于肾盂上皮细胞,发病率较低。此外,还有一些罕见的肾癌类型,如肾髓质癌、肾神经内分泌癌等。

二、肾癌的病因 肾癌的发病原因尚不完全明确,但研究表明,遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素可能共同作用导致肾癌的发生。常见的风险因素包括: 1. 吸烟:长期吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的2倍。 2. 高血压和肥胖:高血压和肥胖均与肾癌发病风险增加有关。 3. 职业暴露:长期接触石棉、重金属等有害物质的人群患肾癌的风险较高。 4. 遗传因素:某些遗传病如VHL综合征、遗传性乳头状肾癌等与肾癌发病风险增加有关。 5. 慢性肾脏疾病:长期患有慢性肾脏疾病的人群患肾癌的风险增加。

三、肾癌的病理生理机制 肾癌细胞起源于肾脏的上皮细胞,通过多种机制促进肿瘤的发生和发展: 1. 基因突变:肾癌细胞中常存在VHL、MET、PBRM1等抑癌基因的突变或失活,导致细胞增殖失控。 2. 血管生成:肾癌细胞可分泌多种血管生成因子,促进肿瘤血管生成,为肿瘤生长提供营养和氧气。 3. 免疫逃逸:肾癌细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视,如下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。 4. 代谢紊乱:肾癌细胞常存在代谢异常,如Warburg效应,导致肿瘤细胞依赖糖酵解获取能量,促进肿瘤生长。

四、肾癌的临床表现 肾癌早期缺乏特异性症状,随着肿瘤的进展,患者可能出现以下症状: 1. 血尿:约40%的患者可出现间歇性无痛性血尿。 2. 腰痛:肿瘤侵犯肾脏周围组织或压迫神经可引起持续性腰痛。 3. 肿块:部分患者可触及腹部肿块。 4. 体重减轻、乏力等全身症状:肿瘤消耗或侵犯消化道可导致体重减轻、乏力等。 5. 副瘤综合征:部分患者可出现高血压、贫血、高钙血症等与肿瘤无关的全身症状。

五、肾癌的诊断和治疗 1. 影像学检查:超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肾脏肿块,明确肿瘤的部位、大小和侵犯范围。 2. 实验室检查:血尿常规、肾功能、血钙等实验室检查有助于评估患者的一般状况和肾脏功能。 3. 病理检查:穿刺活检或手术切除标本的病理检查有助于明确肾癌的诊断和分型。 4. 手术治疗:手术切除肿瘤是肾癌的首选治疗方法,包括肾癌根治性切除术和肾部分切除术。 5. 靶向治疗和免疫治疗:对于晚期肾癌患者,可采用靶向治疗和免疫治疗,抑制肿瘤生长和转移。 6. 综合治疗:对于部分高危患者,可采用手术、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段,提高治疗效果。

总之,肾癌是一种起病隐匿、进展缓慢的恶性肿瘤。通过了解肾癌的病因、病理生理机制和临床表现,有助于我们提高对这一疾病的认识和警惕。对于高危人群,建议定期进行肾脏影像学检查,一旦发现异常,及时就医,争取早期诊断和治疗。同时,改善生活方式,戒烟、控制体重、治疗慢性肾脏疾病等,有助于降低肾癌的发病风险。让我们共同努力,对抗这一沉默的癌症。

刘炼波

宜宾市第二人民医院

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