如何缓解肺癌晚期患者的痛苦

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其晚期患者往往承受着极大的身体和精神痛苦。合理用药是缓解这些痛苦的关键手段之一。本文旨在为患者及其家属提供关于晚期肺癌患者疼痛管理的科学指导。

肺癌晚期患者面临的疼痛问题

晚期肺癌患者常伴有多处转移，肿瘤可能侵犯到胸膜、肋骨、脊柱等部位，引起剧烈的疼痛。这种疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响患者的治疗依从性。因此，合理用药以缓解疼痛，对于提高晚期肺癌患者的生活质量具有重要意义。

合理用药的基本原则

1. 三阶梯镇痛原则

世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则是晚期癌症疼痛治疗的基石。这一原则强调根据疼痛程度的不同，选择不同阶梯的药物进行治疗：

第一阶梯

：轻度疼痛使用非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。

第二阶梯

：中度疼痛使用弱阿片类药物，如可待因或曲马多。

第三阶梯

：重度疼痛使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮。

2. 个体化治疗

由于患者的疼痛程度和对药物的反应存在个体差异，合理用药需要根据患者的具体情况进行调整。医生会根据患者的疼痛程度、药物耐受性、并发症等因素，制定个体化的用药方案。

3. 预防性用药

对于预期会引起疼痛的治疗，如放疗、化疗等，医生可能会预先给予镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

常用药物及注意事项

1. 非阿片类药物

非阿片类药物是治疗轻度疼痛的首选，它们可以有效缓解炎症和疼痛。常见的非阿片类药物包括布洛芬、阿司匹林等。需要注意的是，长期使用非阿片类药物可能会引起胃肠道出血等副作用。

2. 阿片类药物

阿片类药物是治疗中重度疼痛的主要药物。它们通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛效果。常用的阿片类药物包括吗啡、羟考酮等。使用阿片类药物时，需要密切监测患者的呼吸和意识状态，防止过量导致的呼吸抑制等严重副作用。

3. 辅助药物

辅助药物可以增强阿片类药物的镇痛效果或减轻其副作用。包括抗抑郁药、抗惊厥药等。使用这些药物时，应遵循医嘱，注意药物间的相互作用。

结语

合理用药是缓解肺癌晚期患者疼痛的重要手段。通过遵循三阶梯镇痛原则、实施个体化治疗和预防性用药，可以有效控制患者的疼痛，提高其生活质量。患者及其家属应与医疗团队密切合作，共同制定和调整用药方案，以实现最佳的疼痛管理效果。

曾佳龙

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院