鼻咽癌的表现

鼻咽癌是起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球不同地区差异显著，尤其在某些亚洲地区较为常见。由于鼻咽部解剖位置较为隐蔽，早期症状可能不够明显，导致许多患者在确诊时肿瘤已发展至中晚期。本文将详细介绍鼻咽癌的临床症状、手术适应症、手术方式及其风险和术后康复，以帮助患者和家属对这一疾病有更全面的了解。

一、鼻咽癌的临床表现

鼻塞和鼻出血：鼻咽癌患者可能因为肿瘤的增生导致鼻腔通气受阻，从而出现鼻塞现象。肿瘤表面血管丰富且脆弱，轻微的摩擦或气压变化都可能导致血管破裂，从而出现鼻涕中带血或鼻出血的情况。

听力下降和耳闷：由于鼻咽部紧邻咽鼓管，肿瘤的增长可能压迫或阻塞咽鼓管，影响耳部通气，导致听力下降和耳闷感。在某些情况下，患者还可能伴有耳鸣。

头痛和面部麻木：随着肿瘤侵犯颅底或颅神经，患者可能感到持续性的头痛，头痛部位通常在颞部或枕部，并可能向眼眶放射。面部麻木则可能是由于肿瘤压迫颅神经导致的感觉异常。

颈部肿块：部分患者可能会在颈部触及肿块，这是由于肿瘤细胞侵犯颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。这种颈部肿块称为“颈淋巴结转移”，是鼻咽癌常见的临床表现之一。

其他症状：随着肿瘤的进一步发展，患者可能还会出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等更为复杂和严重的症状。这些症状的出现往往提示肿瘤已进入较晚的阶段。

二、鼻咽癌的手术治疗

手术适应症：对于早期鼻咽癌患者，手术切除是一种有效的治疗手段。手术可以完全或部分切除肿瘤，以减少肿瘤负荷。对于中晚期鼻咽癌，手术通常作为放疗的辅助治疗手段，通过手术切除可见的肿瘤，配合放疗提高局部控制率和生存率。

手术方式：鼻咽癌手术主要有两种方式：经鼻内镜手术和经口腔手术。经鼻内镜手术通过鼻腔进入鼻咽部，利用内镜的放大作用和精细的操作工具，可以更精确地切除肿瘤。经口腔手术则适用于肿瘤较大或侵犯颅底的患者，通过口腔进入鼻咽部进行手术。

手术风险：虽然鼻咽癌手术风险相对较小，但仍存在一定的并发症风险，如出血、感染、颅神经损伤等。术中出血可以通过电凝、止血带等方法控制；术后感染可以通过抗生素预防；颅神经损伤的风险可以通过术中神经监测技术来降低。

术后康复：鼻咽癌手术后，患者需要进行一段时间的康复治疗。康复治疗包括鼻腔冲洗、鼻咽部功能锻炼等，目的是促进鼻腔通气和改善吞咽功能。对于部分患者，术后还需进行放疗或化疗，以进一步消除残留的肿瘤细胞，提高治愈率。

总结而言，鼻咽癌的临床表现多样，早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。手术治疗对于早期鼻咽癌具有较好的疗效，但对于中晚期患者，还需结合放疗、化疗等综合治疗手段。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以提高生存质量和预后。同时，定期的随访和监测对于及时发现复发和转移也非常重要。

陈光

长春市中心医院