边缘区淋巴瘤简介

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的约6%。该病多发于中老年男性，其特点是生长速度较快，预后相对较差。对边缘区B细胞淋巴瘤的治疗，合理用药至关重要。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的特点、诊断、治疗方法以及合理用药的重要性。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的特点 边缘区B细胞淋巴瘤起源于B细胞的成熟阶段，其肿瘤细胞主要分布于淋巴组织的边缘区。该病的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可伴有胃肠道受累，表现为腹痛、腹泻等症状。由于临床表现不典型，该病的诊断较为困难。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断 边缘区B细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于病理检查。通过淋巴结活检或手术切除的标本进行HE染色及免疫组化检查，可明确诊断。免疫组化检查中，CD5、CD10、Bcl-1、Bcl-6等指标对诊断具有重要价值。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于了解病变范围，指导治疗方案的选择。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方法 1. 化疗：化疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗联合CHOP方案）等。对于部分高危患者，可考虑使用EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可诱导肿瘤细胞凋亡，提高化疗的疗效。BTK抑制剂如依布替尼、阿卡替尼等可抑制B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。

造血干细胞移植：对于部分年轻、高危的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。通过大剂量化疗或放疗清除体内肿瘤细胞后，将患者自身的造血干细胞回输给患者，重建造血功能，提高治疗效果。

四、合理用药的重要性 合理用药是提高边缘区B细胞淋巴瘤治疗效果、降低毒副反应的关键。在使用化疗药物时，应根据患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等因素，个体化调整药物剂量和给药方案。在靶向治疗中，应密切监测药物的毒副反应，如出血、感染、心脏毒性等，并及时调整治疗方案。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种预后较差的非霍奇金淋巴瘤。通过化疗、靶向治疗等综合治疗手段，可提高患者的生存质量和生存期。在治疗过程中，合理用药至关重要，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过多学科团队的合作，为患者提供最佳的诊疗服务。

陈玲珍

广州市第八人民医院东风院区