肺癌的放射治疗：精确照射，减少副作用

放射治疗（Radiotherapy）是肺癌治疗的主要手段之一，对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，放射治疗在控制病情、缓解症状、提高生活质量方面具有重要作用。本文将详细介绍肺癌放射治疗的原理、精确照射的技术进展以及如何减少副作用，帮助患者及家属更好地了解放射治疗。

1. 肺癌放射治疗的原理

放射治疗是通过高能量射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。肺癌放射治疗可分为外照射（EBRT）和内照射（brachytherapy）两种方式。

外照射是最常见的放射治疗方法，通过直线加速器等设备产生高能射线，从体外照射肿瘤。内照射则通过将放射性同位素植入肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。

2. 精确照射技术的进步

近年来，放射治疗技术取得了长足的进步，精确照射技术的应用大大提高了治疗效果，同时减少了对正常组织的损伤。以下是几种常用的精确照射技术：

调强放射治疗（IMRT）：通过调整射线束的强度分布，使高剂量区域与肿瘤形状高度吻合，减少对周围正常组织的照射。

图像引导放射治疗（IGRT）：利用CT、MRI等影像设备实时监测肿瘤位置，动态调整射线束，提高治疗的精确性。

立体定向放射治疗（SRS/SBRT）：利用多个非共面射线束从不同角度照射肿瘤，实现高精度、高剂量的治疗。

质子治疗（PT）：利用质子束的布拉格峰特性，使射线能量在肿瘤内部集中释放，减少对周围正常组织的损伤。

3. 减少副作用的策略

放射治疗虽然有效，但也可能引起一些副作用，如皮肤反应、肺炎、食管炎等。为了减轻这些副作用，可以采取以下措施：

个体化治疗计划：根据患者的肿瘤大小、位置、分期等因素，制定个性化的放射治疗方案，以最小化对正常组织的损伤。

剂量分割：将总治疗剂量分为多个小剂量，分次照射，以降低正常组织的损伤风险。

保护性屏障：在放射治疗过程中使用保护性屏障，如铅板等，遮挡正常组织，减少照射剂量。

对症处理：对于已经出现的副作用，及时进行对症治疗，如使用抗生素治疗放射性肺炎，使用止痛药缓解疼痛等。

4. 心理健康的重要性

肺癌患者在治疗过程中，往往会面临巨大的心理压力。保持积极乐观的心态，对于提高治疗效果、改善生活质量具有重要意义。以下是一些建议：

心理支持：与家人、朋友分享自己的感受，寻求心理支持。

专业咨询：必要时寻求心理医生的帮助，进行心理咨询和治疗。

放松训练：学习深呼吸、冥想等放松技巧，缓解焦虑和压力。

生活方式调整：保持良好的作息习惯，合理饮食，适度运动，提高身体素质。

总之，随着放射治疗技术的不断进步，对于携带RET基因突变的肺癌患者来说，放射治疗的疗效和安全性得到了显著提高。通过精确照射技术和个体化治疗，可以最大限度地减少副作用，提高患者的生活质量。同时，保持积极乐观的心态，重视心理健康，也是治疗过程中不可或缺的一部分。希望通过本文的介绍，能够帮助患者及家属更好地了解肺癌放射治疗，积极配合治疗，争取早日康复。

荆剑

苏州大学附属第二医院