《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在乳腺癌的众多类型中，炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）是一种罕见但极具侵袭性的亚型。本文将详细介绍乳腺癌的炎性表现及其合理用药的相关知识。

一、炎性乳腺癌的定义和特点 炎性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的1-5%。其特点是迅速发展的皮肤红肿、温度升高、橘皮样改变等炎症反应，往往伴有腋窝淋巴结转移。与非炎性乳腺癌相比，炎性乳腺癌的预后较差，需要更加积极和综合的治疗措施。

二、炎性乳腺癌的病因和病理机制 炎性乳腺癌的具体病因尚不完全明确，可能与遗传、激素、免疫等多种因素有关。病理学上，炎性乳腺癌表现为肿瘤细胞广泛浸润皮肤淋巴管，导致皮肤水肿、红肿等炎症反应。同时，肿瘤细胞的侵袭性和增殖能力较强，容易发生远处转移。

三、炎性乳腺癌的临床表现 炎性乳腺癌的典型表现为： 1. 乳房皮肤红肿、温度升高，呈橘皮样改变； 2. 乳房肿块，质地硬，边界不清； 3. 腋窝淋巴结肿大、坚硬； 4. 病程进展迅速，可伴有全身症状，如发热、乏力等。

四、炎性乳腺癌的诊断 炎性乳腺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查，了解病史、症状等。然后，通过乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查发现肿块和炎症表现。最后，通过活检或手术切除肿块，进行病理学检查以明确诊断。

五、炎性乳腺癌的合理用药 炎性乳腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗和内分泌治疗等多种手段。合理用药是提高疗效、减少副作用的关键。 1. 化疗：化疗是炎性乳腺癌的首选治疗手段，常用药物包括蒽环类（如表柔比星）、紫杉醇类（如紫杉醇）、烷化剂（如环磷酰胺）等。化疗可以缩小肿瘤、控制炎症，为手术创造条件。 2. 放疗：放疗可以与化疗联合应用，或在手术后进行，以消灭残留肿瘤细胞，减少复发风险。 3. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的炎性乳腺癌，内分泌治疗可以作为辅助治疗手段，常用药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）和芳香化酶抑制剂（如来曲唑）等。 4. 靶向治疗：对于HER2阳性的炎性乳腺癌，曲妥珠单抗等靶向药物可以显著提高疗效。 5. 免疫治疗：免疫治疗在炎性乳腺癌中的应用尚处于探索阶段，部分患者可能从免疫检查点抑制剂中获益。

六、炎性乳腺癌的预后和随访 炎性乳腺癌的预后较差，5年生存率约为30-50%。患者需要定期随访，包括体格检查、影像学检查和实验室检查等，以及时发现复发和转移。同时，患者应保持良好的生活习惯，加强心理支持，提高生活质量。

总之，炎性乳腺癌是一种罕见但极具侵袭性的乳腺癌亚型，其治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。合理用药是提高疗效、减少副作用的关键。患者应积极配合医生的治疗方案，定期随访，以提高生存率和生活质量。

白艳春

中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区