利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗，复发_难治性华氏巨球蛋白血症的希望之光

华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征为骨髓中淋巴浆细胞的增殖，并伴随高水平的单克隆IgM（M蛋白）在血液中。这种疾病的临床表现多样，包括贫血、出血倾向、高黏滞血症、神经病变和免疫缺陷等。复发或难治性WM患者面临治疗上的挑战，而最新的治疗策略，包括利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗，为这些患者带来了新的希望。

饮食调整与营养管理的重要性

对于WM患者而言，合理的饮食调整和营养管理是治疗的重要组成部分。良好的营养状态有助于提高患者的生活质量，增强免疫功能，减少感染的风险，并可能提高对治疗的耐受性和效果。因此，患者在治疗过程中应重视饮食调整和营养补充。

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的机制

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够直接杀伤肿瘤细胞并激活免疫系统对肿瘤的攻击。帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。这两种药物的联合使用，旨在通过不同的机制增强抗肿瘤效果，为复发或难治性WM患者提供更有效的治疗方案。

联合治疗对饮食与营养的影响

食欲变化

：治疗可能会影响患者的食欲，导致食欲不振或消化不良。因此，患者应选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等，并尝试小份多餐的方式，以保证营养的摄入。

胃肠道反应

：部分患者在接受治疗后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。此时，应避免油腻、辛辣、刺激性食物，并适当增加清淡、易消化的食物，如稀饭、蒸蛋等。

营养补充

：考虑到治疗可能对营养吸收造成影响，患者可在医生指导下，适当补充多种维生素和矿物质，以维持机体正常的生理功能。

水分摄入

：由于WM患者常有高黏滞血症的风险，保持充足的水分摄入对于预防血栓形成和维持血液循环至关重要。患者应保证每天至少摄入2000-2500毫升的水分。

结论

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗为复发或难治性华氏巨球蛋白血症患者提供了新的治疗选择。在治疗过程中，患者应重视饮食和营养管理，以提高治疗效果和生活质量。医生、营养师和患者应共同努力，制定个性化的饮食和营养计划，以应对治疗过程中可能出现的各种挑战。通过合理的饮食调整和营养补充，WM患者可以更好地应对治疗，提高生存质量和预后。

侯国存

苏州科技城医院