淋巴瘤病人放疗常见的并发症有哪些？

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其治疗方式包括化疗、放疗和靶向治疗等。放疗作为霍奇金淋巴瘤治疗的重要组成部分，在控制病情和提高生存率方面发挥着重要作用。然而，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定损害，引发一系列并发症。本文将详细介绍淋巴瘤病人放疗常见的并发症及其合理用药策略。

一、淋巴瘤病人放疗常见的并发症

皮肤反应 放疗过程中，皮肤是最先受到辐射影响的组织。病人可能会出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等症状。随着放疗剂量的增加，部分病人还可能出现皮肤溃疡。

消化系统反应 放疗可能对胃肠道黏膜造成损伤，病人可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。部分病人还可能出现食欲减退，导致营养不良。

骨髓抑制 放疗可引起骨髓造血功能抑制，导致白细胞、红细胞和血小板减少。病人可能出现感染、贫血和出血倾向等临床表现。

肺损伤 胸部放疗可能对肺组织造成损伤，病人可能出现咳嗽、气短等症状。部分病人还可能出现肺纤维化，影响肺功能。

心脏损伤 心脏靠近胸部放疗区域，可能受到辐射影响。病人可能出现心律失常、心功能减退等心脏损伤表现。

内分泌紊乱 放疗可能影响内分泌腺体功能，导致甲状腺功能减退、性腺功能减退等内分泌紊乱症状。

二、淋巴瘤病人放疗并发症的合理用药策略

皮肤反应的处理 针对皮肤红肿、瘙痒等症状，可使用外用激素药膏或抗组胺药物进行局部治疗。对于皮肤溃疡，可使用抗生素软膏预防感染，并保持局部清洁干燥。

消化系统反应的处理 对于恶心、呕吐等症状，可使用5-羟色胺受体拮抗剂、糖皮质激素等药物进行对症治疗。对于腹泻，可使用止泻药物如洛哌丁胺，并注意补充水分和电解质。

骨髓抑制的处理 对于白细胞减少，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进白细胞生成。对于贫血，可使用红细胞生成素（EPO）促进红细胞生成，并注意补充铁剂。对于血小板减少，可使用血小板生成素（TPO）促进血小板生成，并注意预防出血。

肺损伤的处理 对于咳嗽、气短等症状，可使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行对症治疗。对于肺纤维化，可使用抗纤维化药物如尼达尼布，并注意定期复查肺功能。

心脏损伤的处理 对于心律失常，可使用抗心律失常药物如美托洛尔进行对症治疗。对于心功能减退，可使用利尿剂、ACEI/ARB等药物改善心功能，并注意定期复查心电图和心脏彩超。

内分泌紊乱的处理 对于甲状腺功能减退，可使用左旋甲状腺素进行替代治疗。对于性腺功能减退，可使用激素替代治疗，并注意定期复查激素水平。

总之，淋巴瘤病人在放疗过程中可能出现多种并发症，需要根据具体症状进行个体化治疗。合理用药是改善病人生活质量、提高治疗效果的重要手段。在治疗过程中，医生需要密切监测病人的症状变化，并根据病情调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。同时，病人也应积极配合医生的治疗，按时服药，并注意定期复查，以及时发现并处理并发症。通过医患双方的共同努力，相信淋巴瘤病人一定能够顺利度过放疗期，获得更好的治疗效果和生活质量。

钟大妮

广西医科大学附属肿瘤医院