认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。它以淋巴结内滤泡中心的B细胞异常增殖为特征，是最常见的淋巴瘤之一。了解其病理生理、临床表现、诊断、治疗及饮食营养对于患者和家属至关重要。

病理生理

滤泡性淋巴瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传因素、病毒感染、免疫调节异常等。其中，B细胞受体信号通路的异常激活是关键分子机制。此外，滤泡性淋巴瘤细胞常携带BCL-2基因重排，导致BCL-2蛋白过表达，从而抑制细胞凋亡。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。淋巴结受累部位以颈部、腋窝和腹股沟为主。部分患者可出现全身症状，如贫血、血小板减少等。

诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。病理学检查是确诊的金标准，通过淋巴结活检或细针穿刺活检获取组织标本，进行HE染色和免疫组化等检测。此外，PET-CT有助于评估病情和指导治疗。

治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等。常用的化疗方案有CHOP方案、R-CHOP方案等。对于部分早期患者，可考虑局部放疗。近年来，利妥昔单抗等靶向药物的应用显著改善了患者预后。个体化治疗是治疗滤泡性淋巴瘤的核心原则。

饮食与营养

对于滤泡性淋巴瘤患者而言，合理的饮食和营养支持至关重要。以下是一些建议：

高蛋白饮食：由于淋巴瘤患者常伴有蛋白质消耗增加，建议摄入优质蛋白，如鱼肉、鸡肉、蛋类、豆制品等，以增强机体免疫功能。

低脂饮食：淋巴瘤患者常伴有脂质代谢异常，建议限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。

增加膳食纤维：多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，有助于改善肠道菌群，减少炎症反应。

适量摄入维生素和矿物质：建议补充B族维生素、维生素C、维生素D、钙、铁等，以满足机体代谢和免疫功能的需求。

保持水分平衡：适量饮水，以维持机体水电解质平衡，减轻化疗、放疗等治疗过程中的毒副反应。

避免刺激性食物：辛辣、煎炸、高盐等刺激性食物可能加重消化道症状，建议患者尽量避免。

总之，合理饮食和营养支持对于滤泡性淋巴瘤患者至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以改善预后和生活质量。

总结

滤泡性淋巴瘤是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，其病理生理、临床表现、诊断和治疗具有一定复杂性。患者应在医生指导下进行综合治疗，并重视饮食营养的重要作用。通过科学、合理的饮食，患者可以改善预后，提高生活质量。

赵海丰

天津市肿瘤医院