《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌，作为一种发生在女性生殖系统中的恶性肿瘤，对女性健康构成了严重的威胁。本文旨在深入探讨子宫内膜癌的病理原理、病因、临床表现及诊疗规范，以提高公众对这一疾病的认识和科学诊疗水平。

子宫内膜癌的病理原理

子宫内膜癌起源于子宫内膜，即覆盖在子宫腔内的一层组织。正常情况下，子宫内膜会随着女性月经周期的变化而发生周期性的增厚和脱落，形成月经。但在某些情况下，子宫内膜的细胞可能会出现异常增殖，形成肿瘤。子宫内膜癌的病理类型主要有两大类：内膜样腺癌和浆液性腺癌。前者是最常见的类型，约占子宫内膜癌的80%以上，而后者较为罕见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病有关。其中，雌激素水平的异常是导致子宫内膜癌的重要因素。长期雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。此外，遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征、多囊卵巢综合征、不孕症和长期使用他莫昔芬等药物也与子宫内膜癌的发病有关。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，可能表现为异常阴道出血，包括月经过多、经期延长、绝经后出血等。随着病情的发展，患者可能出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛、排尿困难等症状。晚期患者还可能出现贫血、体重下降等全身症状。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于临床症状、妇科检查和辅助检查。妇科检查可以发现子宫增大、宫体触痛等异常情况。通过子宫内膜活检或宫腔镜检查，可以取得病理组织样本，明确诊断。此外，超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查也有助于评估肿瘤的大小、深度和有无盆腔淋巴结转移等情况。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗需要根据患者的年龄、病理类型、临床分期及全身状况综合考虑。手术是最主要的治疗手段，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。对于早期患者，手术切除肿瘤后，预后通常较好。对于中晚期患者，除了手术外，还可能需要放疗和化疗等综合治疗。放疗可以减少术后复发的风险，而化疗则有助于控制远处转移。

预防和健康管理

预防子宫内膜癌的关键在于早期发现和治疗。建议女性定期进行妇科检查，特别是有高危因素的女性，如肥胖、糖尿病、高血压患者等。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

总结而言，子宫内膜癌是一种与女性生殖健康密切相关的恶性肿瘤，了解其病理原理和诊疗规范对于提高疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。通过科学的预防和健康管理，可以降低子宫内膜癌的发病风险，提高患者的生活质量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院