肺癌靶向治疗不良反应如何管理

肺癌作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断进步为患者带来了新的希望。尤其对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，如RET基因突变，靶向治疗因其精准作用于肿瘤细胞而受到重视。然而，靶向治疗在带来疗效的同时，也可能伴随不同程度的不良反应。本文将探讨肺癌靶向治疗中RET突变的不良反应管理。

RET突变与靶向治疗

RET基因突变是非小细胞肺癌患者中较为罕见的驱动基因突变之一，发生率约为1-2%。RET基因突变肺癌患者对传统化疗的响应较差，因此，开发针对RET基因突变的靶向治疗药物具有重要意义。目前，已有一些针对RET基因突变的靶向药物，如RET抑制剂，通过阻断RET信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

靶向治疗的不良反应

尽管靶向治疗显著提高了患者的生活质量和生存期，但其不良反应也不容忽视。常见的不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能异常、高血压等。这些不良反应可能会影响患者的治疗依从性，甚至导致治疗中断。

皮疹的管理

皮疹是靶向治疗中常见的皮肤不良反应，可能与药物通过皮肤代谢有关。皮疹的管理包括使用局部药物如激素软膏减轻炎症，避免使用刺激性化妆品和护肤品，保持皮肤清洁和湿润。在严重的情况下，可能需要调整药物剂量或更换治疗方案。

腹泻的管理

腹泻是另一个常见的不良反应，可能与药物对肠道黏膜的影响有关。管理腹泻应从饮食调整开始，如增加易消化食物的摄入，减少刺激性食物的摄入。必要时，可以使用止泻药物和补充电解质以防止脱水。若腹泻严重或持续不缓解，应寻求医生的帮助，可能需要调整治疗方案。

肝功能异常的管理

部分靶向药物可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高等。管理肝功能异常需要定期监测肝功能，必要时使用保肝药物。在肝功能异常严重的情况下，可能需要暂停治疗并采取相应的保肝措施。

高血压的管理

高血压是某些靶向治疗药物的潜在不良反应之一，可能与药物对血管的影响有关。管理高血压需要定期监测血压，并根据医生的建议使用降压药物。生活方式的调整，如减少盐分摄入、增加运动，也是控制血压的重要措施。

结语

RET突变的肺癌患者在接受靶向治疗时，虽然能够获得较好的治疗效果，但也必须面对可能的不良反应。通过有效的管理和及时的干预，可以减轻不良反应对患者生活质量的影响，提高治疗的依从性和效果。患者应与医疗团队保持密切沟通，共同制定最佳的治疗和管理计划。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的治疗选择和不良反应管理策略，为RET突变肺癌患者带来更好的治疗前景。

边吉来

大连市第五人民医院