晚期子宫内膜癌的免疫治疗进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率在近年来呈现上升趋势。晚期子宫内膜癌指的是疾病已经超出子宫的范围，侵犯了盆腔或更远的器官。针对晚期子宫内膜癌的治疗，传统上主要依靠手术、放疗和化疗，但由于疾病的复杂性和异质性，这些传统治疗方法的疗效往往不尽如人意。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的希望。

子宫内膜癌的现状

子宫内膜癌根据其组织学类型可以分为两大类：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。其中，子宫内膜样腺癌占绝大多数，相对预后较好；而非子宫内膜样腺癌包括浆液性癌、黏液性癌等，这些类型的预后较差，且对传统治疗反应不佳。晚期子宫内膜癌患者的生存率显著低于早期患者，因此，探索新的治疗方法具有重要意义。

手术治疗的作用与局限

手术是子宫内膜癌治疗的主要方法之一，尤其是对于早期患者。通过手术可以去除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。然而，对于晚期患者，手术往往不能完全去除肿瘤，且手术风险较高，术后复发率也较高。此外，手术并不能解决肿瘤细胞可能已经扩散到远处器官的问题。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。这一治疗方法的优势在于其能够针对肿瘤细胞的特定标志物，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗等多种方法。

免疫治疗在晚期子宫内膜癌中的应用

免疫检查点抑制剂是当前研究和应用最为广泛的免疫治疗药物。它们通过抑制肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。在一些晚期子宫内膜癌患者中，使用免疫检查点抑制剂已经显示出较好的疗效和耐受性。此外，细胞治疗，特别是肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗，也在一些研究中显示出潜在的治疗效果。

手术与免疫治疗的结合

手术与免疫治疗的结合使用，可以最大化地利用两种治疗方法的优势。手术可以去除大部分肿瘤负担，减少肿瘤对免疫系统的抑制作用，为免疫治疗创造更有利的环境。同时，免疫治疗可以针对术后可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。研究表明，手术联合免疫治疗可以提高晚期子宫内膜癌患者的总体生存率和无病生存率。

结论

晚期子宫内膜癌的治疗面临着巨大的挑战。免疫治疗的出现为这些患者提供了新的治疗选择。手术与免疫治疗的结合使用，有望进一步提高治疗效果，改善患者的预后。未来，随着对子宫内膜癌生物学特性的深入研究和免疫治疗技术的不断进步，我们有望为晚期子宫内膜癌患者提供更加精准和有效的治疗方案。

王建平

赣州市立医院